Najważniejsze informacje:
Escitalopram to nowa generacja bardzo silnych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Substancja blokuje transport serotoniny do neuronu presynaptycznego, zwiększając jej stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym.
Niedobór serotoniny („hormonu szczęścia”) jest jednym z czynników wpływających na występowanie depresji, bezsenności i stanów lękowych. Zwiększenie jej poziomu w układzie przyczynia się do regulacji i poprawy nastroju.
Escitalopram nie wiąże się (lub wiąże się jedynie w niewielkim stopniu) z receptorami serotoninergicznymi, dopaminergicznymi, histaminowymi, adrenergicznymi, muskarynowymi, opioidowymi i beznzodiazepinowymi.
Zawarty w lekach escitalopram bardzo dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, a maksymalne stężenie we krwi osiąga po 4 godzinach. Biologiczny czas półtrwania substancji wynosi 30 godzin (czas, w którym stężenie leku osiąga połowę maksymalnej wartości), a w przypadku metabolitów escitalopramu jest znacznie dłuższy.
Leki zawierające escitalopram wykorzystywane są wyłącznie w leczeniu osób dorosłych cierpiących na zaburzenia, takie jak:
Leki zawierające escitalopram występują w postaci tabletek powlekanych, tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej i kropli. Wszystkie preparaty stosowane są doustnie, zazwyczaj raz dziennie.
Jedzenie nie wpływa na wchłanianie substancji, dlatego leki mogą być przyjmowane niezależnie od spożywania posiłków.
Dawka leku uzależniona jest od rodzaju zaburzenia i nasilenia objawów.
Dawkowanie:
W przypadku seniorów zalecane jest zastosowanie połowy dawki początkowej i połowę dawki maksymalnej.
Przy stosowaniu leków u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek, zaleca się wykorzystywanie mniejszych dawek początkowych i obserwację reakcji. W przypadku braku niepokojących objawów można zwiększyć dawkę leku.
Odstawianie preparatów zawierających escitalopram powinno odbywać się stopniowo i trwać nie krócej niż 1-2 tyg.
Nie należy stosować escitalopramu u pacjentów:
Inhibitory MAO
Należy zachować 14 dni przerwy od zakończenia leczenia nieodwracalnym inhibitorem MAO oraz przynajmniej 24 h przerwy od odstawienia odwracalnego inhibitoa MAO przed zastosowaniem escitalopramu. Rozpoczęcie przyjmowania inhibitorów MAO może nastąpić dopiero po 7 dniach od odstawienia escitalopramu.
Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów:
Równoczesne stosowanie escitalopramu z niektórymi lekami może doprowadzić do wystąpienia interakcji. Przed przyjęciem escitalopramu pacjenci powinni poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach.
Szczególnie należy zwrócić uwagę na:
Jak wszystkie leki escitalopram może powodować działania niepożądane. Reakcja na substancję zależy pd organizmu, dlatego skutki uboczne mogą, ale nie muszą pojawić się u każdego pacjenta.
Bardzo częste działania niepożądane po escitalopramie (występujące częściej niż u 1 na 10 pacjentów):
Częste działania niepożądane po escitalopramie (występujące częściej niż u 1 na 100, ale rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):
Niezbyt częste działania niepożądane po escitalopramie (występujące częściej niż u 1 na 100, ale rzadziej niż u 1 na 100):
Rzadkie działania niepożądane po escitalopramie (występujące częściej niż u 1 na 10 000, ale rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów):
U niektórych pacjentów mogą pojawić się inne objawy niepożądane o nieznanej częstotliwości, takie jak:
Przyjęcie zbyt dużej dawki escitalopramu (przedawkowanie) może wywoływać: zawroty głowy, pobudzenie, drgawki, wymioty, niedociśnienie i tachykardię, zaburzenia rytmu serca, zespół serotoninowy lub śpiączkę, co jest wskazaniem do natychmiastowego kontaktu z lekarzem. Ponieważ nie ma swoistego antidotum, stosuje się leczenie podtrzymujące i objawowe.
Odpowiedzi na pytania pacjentów dotyczące escitalopramu.
Wszystkie leki zawierające escitalopram dostępne są wyłącznie na receptę.
Na polskim rynku dostępnych jest wiele leków zawierających escitalopram w dawce od 5 do 20 mg. Zwykle opakowania zawierają 28 tabletek (wyjątek stanowi Betesda w kroplach 15 ml). Ceny preparatów zależą od konkretnej apteki i zazwyczaj mieszczą się w granicach od 10 do 113 zł
Żaden preparat nie jest objęty refundacją.
Większość preparatów zawierających escitalopram występujących w tej samej postaci (tabletki powlekane) można stosować zamiennie. Należy uwzględnić zawartość substancji czynnej w preparacie oraz zwrócić uwagę na ilość sztuk w opakowaniu zamiennika (różnica nie może przekraczać 10% w stosunku do oryginału).
Nie zaobserwowano interakcji pomiędzy escitalopramem a alkoholem. Jednak ze względu na możliwe działania niepożądane spowodowane przyjmowaniem escitalopramu oraz hepatoksyczne oddziaływanie alkoholu, nie zaleca się picia alkoholu w czasie stosowania escitalopramu.
Pierwsze efekty działania escitalopramu, przy prawidłowo dobranej dawce, występują zwykle po około 2-4 tygodniach.
Jednym ze skutków ubocznych przyjmowania escitalopramu jest zwiększenie masy ciała. Szacuje się, że przy długotrwałym stosowaniu waga może się zwiększyć średnio o 1-2 kg (zdarza się nawet 5 kg!). W dużym stopniu ma to związek z częstym wzrostem apetytu przy przyjmowaniu escitalopramu, a nie samym stosowaniem leku.
Ponieważ reakcja na lek zależy od organizmu konkretnego pacjenta, nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Uznaje się jednak, że w populacji ogólnej escitalopram charakteryzuje się lepszym profilem bezpieczeństwa i skuteczności działania.
Nagłe zaprzestanie przyjmowania escitalopramu (szczególnie w przypadku długotrwałego leczenia) może wywołać objawy odstawienne, takie jak: nudności, wymioty, niepokój, pocenie się, drażliwość, drżenie, zaburzenia widzenia i palpitacje serca. Dlatego konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku. Odstawienie nie powinno trwać krócej niż 1-2 tyg.