Symescital

Ile kosztuje lek Symescital? Cena, refundacja

Lek Symescital to lek nierefundowany. Jego cena od dawki substancji czynnej.

• Symescital 5 mg cena za opakowanie 28 tabletek wynosi od 16,90 zł do 29,99 zł
• Symescital 10 mg cena za opakowanie 28 tabletek wynosi od 14,99 zł do 31,99 zł.

Podane ceny w przyszłości mogą ulec zmianie.

Symescital – jak działa, na co i dla kogo

Escytalopram będący substancją czynną leku należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Leki z tej grupy wpływają na układ serotoninergiczny w mózgu, zwiększając poziom serotoniny. Zaburzenia w funkcjonowaniu tego systemu są ściśle związane z rozwojem depresji oraz towarzyszących jej zaburzeń psychicznych.

Lek znajduje zastosowanie w terapii dużych epizodów depresyjnych, a także w leczeniu różnych form zaburzeń lękowych, takich jak:  zaburzenie lękowe z napadami lęku (z agorafobią lub bez), fobia społeczna, zaburzenie lękowe uogólnione oraz zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Lek przeznaczony jest dla dorosłych i pacjentów poniżej 18. roku życia z zachowaniem szczególnej ostrożności.

Symescital – skład leku

Substancją czynną leku Symescital jest escytalopram. Każda tabletka zawiera 5 mg lub 10 mg escytalopramu substancji oraz substancje pomocnicze: celulozę mikrokrystaliczną, krzemionkę koloidalną bezwodną, kroskarmelozę sodową, stearynian magnezu, talk, hypromelozę 5 cP, makrogol 400 i dwutlenek tytanu (E171).

Symescital – dawkowanie

Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wątpliwości dotyczących dawkowania leku, konieczna jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą.

Symescital – leczenie depresji u osób dorosłych

Standardowa dawka początkowa to 10 mg jeden raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, specjalista może podjąć decyzję o podwyższeniu dawki do 20 mg na dobę.

Leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku

Standardowa dawka początkowa to 5 mg/dobę przez pierwszy tydzień, po czym dawkę zwykle podwyższa się do 10 mg na dobę. Maksymalna dawka wynosi 20 mg/dobę.

Leczenie fobii społecznej

Standardowa dawka początkowa to 10 mg jeden raz na dobę. Lekarz może dostosować dawkę w zakresie od 5 mg do 20 mg na dobę, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.

Leczenie zaburzenia lękowego uogólnionego

Standardowa dawka początkowa to 10 mg jeden raz na dobę, z możliwością zwiększenia przez lekarza do 20 mg na dobę.

Leczenie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego

Standardowa dawka początkowa to 10 mg jeden raz na dobę, z możliwością zwiększenia przez lekarza do 20 mg na dobę.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 roku życia), 

Standardowa dawka początkowa to 5 mg jeden raz na dobę. W zależności od odpowiedzi na leczenie, dawka może zostać zwiększona do 10 mg na dobę. Lekarz monitorując stan pacjenta powinien dostosowywać dawkowanie w sposób indywidualny do każdego pacjenta.

Leczenie pacjentów poniżej 18. roku życia

Lek generalnie nie jest przeznaczony dla dzieci i młodzieży, szczegółowe instrukcje co do stosowania w tej grupie wiekowej znajdują się w dalszej części opisu.

Tabletki Symescital należy połykać w całości (nie rozgryzać), popijając wodą. Można je dzielić na pół, co ułatwia specjalnie zaprojektowany rowek. Aby to zrobić, należy umieścić tabletkę rowkiem do góry na płaskiej powierzchni i delikatnie przycisnąć oba końce w dół, używając palców wskazujących obu rąk, zgodnie z ilustracją dołączoną do opakowania leku.

Czas trwania terapii jest kluczowy dla osiągnięcia oczekiwanych rezultatów. Poprawa może nastąpić po kilku tygodniach, dlatego ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leku Symescital, nawet jeśli nie zaobserwuje się natychmiastowej poprawy. Zmiana dawkowania powinna być konsultowana z lekarzem. Aby zapobiec nawrotom objawów, zaleca się kontynuowanie terapii przez minimum 6 miesięcy po ustąpieniu dolegliwości. Przerwanie leczenia przed zalecanym okresem może skutkować nawrotem objawów.

W przypadku przyjęcia dawki wyższej niż zalecana, konieczne jest niezwłoczne skontaktowanie się z lekarzem lub udanie się do najbliższego szpitala, nawet jeśli pacjent nie ma objawów. Przedawkowanie może objawiać się: zawrotami głowy, drżeniem, pobudzeniem, drgawkami, śpiączką, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami rytmu serca, obniżeniem ciśnienia krwi oraz dysfunkcją równowagi wodno-elektrolitowej. Wskazane jest zabranie ze sobą opakowania leku i okazanie go personelowi medycznemu.

W sytuacji pominięcia dawki nie powinno się stosować dawki podwójnej w celu rekompensaty. Jeżeli pacjent przypomni sobie o pominiętej dawce przed snem, powinien ją przyjąć niezwłocznie, a następnie kontynuować leczenie zgodnie z harmonogramem następnego dnia. W przypadku, gdy pacjent przypomni sobie o niej w nocy lub dzień później, zaleca się pominięcie tej dawki i przyjęcie kolejnej zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przerwanie terapii lekiem Symescital powinno nastąpić wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Zakończenie terapii zwykle wymaga stopniowego zmniejszania dawek przez kilka tygodni, aby uniknąć ewentualnych negatywnych skutków nagłego odstawienia.

W przypadku przerwania terapii lekiem Symescital, zwłaszcza gdy jest to działanie nagłe, może dojść do wystąpienia objawów odstawienia.  Ryzyko pojawienia się tych objawów wzrasta w sytuacji, gdy lek był stosowany przez dłuższy okres czasu, w wysokich dawkach lub gdy nastąpiło zbyt szybkie zmniejszenie dawki. Większość pacjentów doświadcza objawów o charakterze łagodnym, które ustępują samoczynnie w ciągu dwóch tygodni. Jednakże u pewnej grupy pacjentów mogą one przybierać formę bardziej intensywną lub utrzymywać się przez 2-3 miesiące, a nawet dłużej. W przypadku wystąpienia ciężkich objawów odstawienia, zaleca się kontakt z lekarzem prowadzącym, który może rozważyć wznowienie leczenia oraz jego stopniowe odstawianie.

Do typowych objawów odstawienia należą: 

• zawroty głowy, 
• parestesje (uczucie mrowienia, pieczenia, rzadziej uczucie porażenia prądem), 
• zaburzenia snu (intensywne sny, koszmary, bezsenność), 
• uczucie niepokoju, 
• ból głowy, 
• nudności, 
• pocenie się (w tym nocne), 
• niepokój psychoruchowy lub pobudzenie, 
• drżenia, 
• dezorientacja lub zmieszanie, 
• chwiejność emocjonalna lub drażliwość, 
• biegunka (luźne stolce), 
• zaburzenia widzenia, 
• palpitacje (trzepotanie serca lub kołatanie serca).

Symescital – przeciwwskazania, środki ostrożności

Należy dokładnie zapoznać się z przeciwwskazaniami i środkami ostrożności wymienionymi w ulotce leku przed jego zastosowaniem.

Przeciwwskazania do stosowania leku Symescital:

• nadwrażliwość na escytalopram lub jakikolwiek składnik preparatu,
• stosowanie inhibitorów MAO, w tym selegiliny, moklobemidu oraz linezolidu,
• wrodzone zaburzenia rytmu serca,
• epizody zaburzenia rytmu serca,
• przyjmowanie leków wpływających na rytm serca.

Środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Symescital konieczna jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą. 

Należy poinformować lekarza jeśli którakolwiek z poniższych sytuacji lub chorób dotyczy pacjenta:

• padaczka – należy przerwać terapię przy pierwszym napadzie lub zwiększeniu częstości napadów,
• zaburzenia czynności wątroby lub nerek – możliwa potrzeba dostosowania dawki,
• cukrzyca – możliwa potrzeba dostosowania dawki insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących,
• hiponatremia – zmniejszone stężenie sodu we krwi,
• zaburzenia krzepnięcia – skłonność do krwawień i łatwego siniaczenia,
• ciąża,
• leczenie elektrowstrząsami,
• choroba niedokrwienna serca,
• problemy z sercem, 
• niedawny zawał serca,
• wolna spoczynkowa częstość pracy serca, 
• niedobór elektrolitów,
• szybkie lub nieregularne bicie serca, 
• zasłabnięcia, 
• zapaść,
• zawroty głowy,
• jaskra z wąskim kątem przesączania.

Lek może wywołać epizody maniakalne u pacjentów z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, objawiające się szybkimi zmianami myśli, nieuzasadnionym poczuciem euforii oraz nadmierną aktywnością fizyczną. Wystąpienie tych objawów wymaga konsultacji z lekarzem. 

W początkowym okresie terapii mogą pojawić się niepokój oraz trudności z utrzymaniem spokoju w pozycji siedzącej lub stojącej. Takie symptomy powinny być niezwłocznie zgłaszane lekarzowi.

Leki przeciwdepresyjne mogą prowadzić do nasilenia myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie, zwłaszcza na początku terapii, gdyż ich działanie ujawnia się zwykle po około 2 tygodniach, czasami później. Ryzyko takich objawów jest wyższe w przypadku osób, które wcześniej miały myśli samobójcze, oraz wśród młodych osób dorosłych poniżej 25 roku życia z zaburzeniami psychicznymi. W przypadku pojawienia się myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie, konieczny jest natychmiastowy kontakt z lekarzem lub wizyta w szpitalu. 

Zaleca się, aby pacjenci informowali swoich bliskich o stanie swojego zdrowia psychicznego, w tym o występowaniu depresji lub zaburzeń lękowych. Bliscy mogą być poproszeni o zapoznanie się z treścią ulotki oraz o zwrócenie uwagi na ewentualne nasilenie objawów depresji lub lęku, a także na niepokojące zmiany w zachowaniu pacjenta.

Lek Symescital, należący do grupy SSRI/SNRI, może wywołać zaburzenia czynności seksualnych. Istnieje ryzyko, że objawy te mogą utrzymywać się nawet po zaprzestaniu terapii. 

Tabletki Symescital jest zazwyczaj niewskazane dla pacjentów poniżej 18 roku życia z uwagi na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym tendencji samobójczych, myśli samobójczych oraz zachowań agresywnych, takich jak agresja, buntowniczość i gniew. W wyjątkowych przypadkach, gdy lekarz oceni, że korzyści przewyższają ryzyko, może zalecić stosowanie leku w tej grupie wiekowej. W przypadku pojawienia się lub nasilenia objawów niepożądanych, a także jakichkolwiek wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku w tej grupie wiekowej konieczne jest niezwłoczne skontaktowanie się z lekarzem. Brak jest danych na temat długoterminowego wpływu leku na wzrost, dojrzewanie oraz rozwój poznawczy i behawioralny dzieci i młodzieży.

Pacjent powinien powstrzymać się od obsługiwania maszyn i prowadzenia pojazdów dopóki nie ustali jak wpływa na niego lek Symescital.

Interakcja z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Symescital istotne jest poinformowanie lekarza lub farmaceuty o wszystkich przyjmowanych aktualnie lub niedawno lekach, również preparatów dostępnych bez recepty. 

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu poniższych leków:

• nieselektywne inhibitory MAO (np. fenelzyna, iproniazyd, izokarboksazyd, nialamid, tranylcypromina): konieczna przerwa 14 dni przed rozpoczęciem terapii Symescital i 7 dni po jej zakończeniu,
• selektywne inhibitory MAO-A (moklobemid) oraz inhibitory MAO-B (selegilina): zwiększone ryzyko działań niepożądanych,
• linezolid (antybiotyk), lit, tryptofan, imipramina, dezypramina, sumatryptan i pokrewne, tramadol: potencjalne nasilenie działań niepożądanych,
• cymetydyna, lanzoprazol, omeprazol, flukonazol, fluwoksamina, tyklopidyna: możliwy wzrost stężenia escytalopramu we krwi,
• dziurawiec zwyczajny: ziołowy środek na depresję,
• kwas acetylosalicylowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): zwiększone ryzyko krwawień,
• warfaryna, dipyrydamol, fenprokumon: konieczność monitorowania czasu krzepnięcia krwi,
• meflochina, bupropion, tramadol: ryzyko obniżenia progu drgawkowego,
• neuroleptyki, inne leki przeciwdepresyjne: możliwe obniżenie progu drgawkowego,
• flekainid, propafenon, metoprolol, klomipramina, nortryptylina, rysperydon, tiorydazyna, haloperydol: może być potrzebna korekta dawkowania Symescitalu,
• leki moczopędne: mogą obniżać poziom potasu lub magnezu we krwi, zwiększając ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Leku nie należy przyjmować łącznie z:

• lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III,
• lekami przeciwpsychotycznymi, w tym pochodnymi fenotiazyny, pimozydem, haloperydolem,
• trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi,
• wybranymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi, takimi jak sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna (dożylnie), pentamidyna oraz niektóre leki przeciwmalaryczne, w szczególności halofantryna,
• niektórymi lekami przeciwhistaminowymi, np. astemizolem, mizolastyną.

W przypadku potrzeby uzyskania bardziej szczegółowych informacji zaleca się kontakt z lekarzem.

Stosowanie Symescital w ciąży i w okresie karmienia piersią

W przypadku ciąży lub jej podejrzenia, a także podczas planowania potomstwa przed zastosowaniem leku zaleca się konsultację z lekarzem, który oceni potencjalne korzyści i ryzyko dla matki i dziecka. 

W ostatnim trymestrze ciąży przyjmowanie Symescital może prowadzić do wystąpienia objawów u noworodka, takich jak: problemy z oddychaniem, sinica, drgawki, niestabilność temperatury, kłopoty z karmieniem, wymioty, hipoglikemia, zmiany tonusu mięśniowego, nadmierna pobudliwość, drżenia, drażliwość, letarg, płaczliwość, senność lub problemy ze snem. W przypadku zaobserwowania tych objawów, natychmiastowa konsultacja lekarska jest wymagana.

Istnieje również ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), objawiającego się przyspieszonym oddechem i sinicą, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany w ostatnich trzech miesiącach ciąży. Objawy PPHN zazwyczaj pojawiają się w ciągu pierwszej doby życia noworodka.

Ryzyko krwotoku poporodowego może być zwiększone u pacjentek przyjmujących Symescital, szczególnie przy istniejących zaburzeniach krzepnięcia. W takim przypadku należy poinformować o tym lekarza lub położną.

Nagłe odstawienie leku w ciąży nie jest zalecane.

Symescital a karmienie piersią

Lek nie powinien być przyjmowany w okresie karmienia piersią bez konsultacji z lekarzem.

Symescital – skutki uboczne 

Każdy produkt leczniczy niesie ze sobą ryzyko wystąpienia różnorodnych skutków ubocznych, chociaż nie każdy pacjent ich doświadczy. Zazwyczaj ustępują one po paru tygodniach leczenia. Niektóre z tych działań mogą być także związane z chorobą na którą lek został przepisany i ustąpią wraz z poprawą samopoczucia.

Po zastosowaniu leku Symescital działania niepożądane mogą mieć różne nasilenie i występować ze zmienną częstotliwością. 

W razie wystąpienia któregokolwiek z poniższych skutków ubocznych zalecany jest kontakt z lekarzem.

Niezbyt często (1 do 10 na 1 000 pacjentów):

• nietypowe krwawienia, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego.

Rzadko (1 do 10 na 10 000 pacjentów)

• reakcja alergiczna: obrzęk skóry, języka, warg lub twarzy, trudności w oddychaniu lub połykaniu. W takiej sytuacji pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala,
• zespół serotoninowy: wysoka gorączka, pobudzenie, splątanie (dezorientacja), drżenia i gwałtowne skurcze mięśni. W przypadku jego wystąpienia należy się skontaktować z lekarzem.

Jeśli w czasie leczenia lekiem Symescital wystąpią poniższe działania niepożądane należy skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala:

• trudności w oddawaniu moczu,
• napady drgawkowe,
• żółte zabarwienie skóry i białkówki oczu, będące objawem zaburzenia czynności wątroby/zapalenia wątroby,
• szybkie, nieregularne bicie serca, omdlenia, które mogą być objawami stanu zagrożenia życia tzw. torsade de pointes.

Występowały również inne działania niepożądane wymienione poniżej:

Bardzo często (częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• ból głowy. 

Często (1 do 10 na 100 pacjentów):

• niedrożność nosa lub katar (zapalenie zatok),
• zmniejszenie lub zwiększenie łaknienia,
• niepokój, 
• niepokój psychoruchowy, 
• nietypowe sny, 
• trudności w zasypianiu, 
• senność, 
• zawroty głowy, 
• ziewanie, 
• drżenia, 
• mrowienie skóry,
• biegunka, 
• zaparcia, 
• wymioty, 
• suchość w jamie ustnej,
• nasilone pocenie się,
• bóle mięśni i stawów,
• zaburzenia seksualne (opóźnienie wytrysku, zaburzenia wzwodu, osłabienie popędu płciowego oraz trudności w osiąganiu orgazmu u kobiet),
• uczucie zmęczenia, 
• gorączka,
• zwiększenie masy ciała. 

Niezbyt często (1 do 10 na 1000 pacjentów):

• pokrzywka, 
• wysypka, 
• świąd, 
• zgrzytanie zębami, 
• pobudzenie, 
• nerwowość, 
• napad lęku, 
• stany splątania (dezorientacji),
• zaburzenia snu, 
• zaburzenia smaku, 
• omdlenie,
• rozszerzenie źrenic, 
• zaburzenia widzenia, 
• dzwonienie w uszach (szumy uszne),
• wypadanie włosów,
• krwawienie z pochwy,
• zmniejszenie masy ciała,
• szybkie bicie serca,
• obrzęki kończyn górnych lub dolnych,
• krwawienie z nosa.

Rzadko (1 do 10 na 10 000 pacjentów):

• agresja, 
• depersonalizacja,
• omamy, 
• wolne bicie serca.

Lista rzadziej występujących skutków ubocznych Symescital znajduje się w ulotce leku.

Przechowywanie leku

Lek Symescital należy umieścić w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, chroniąc go przed temperaturą powyżej 25°C.