Jaki lek potrzebujesz? *

Opisz problem z jakim zgłaszasz się dziś na konsultację. *

Czy występują u Ciebie jakieś choroby przewlekłe? *

Czy przyjmujesz leki i/lub suplementy? *

Czy występują u Ciebie alergie/nietolerancje na leki? *

Czy istnieją inne ważne informacje medyczne dotyczące Twojego stanu zdrowia (np. przebyte operacje, nowe, niepokojące objawy, korekta płci), o których nasz pracownik medyczny powinien wiedzieć? *

Czy jesteś w ciąży lub karmisz piersią? *