Ramizek Combi

Ile kosztuje lek Ramizek Combi? Cena, refundacja

Lek Ramizek Combi to lek refundowany. Jego cena 100% zależy od dawki substancji czynnej i wielkości opakowania.

• Ramizek Combi 5 mg + 5 mg cena 100%za opakowanie 30 kapsułek wynosi 9,16 zł, a za 60 kapsułek wynosi 17,33 zł.
• Ramizek Combi 5 mg + 10 mg cena 100% za opakowanie 30 kapsułek wynosi 17,13 zł, a za 60 kapsułek wynosi 32,73 zł.
• Ramizek Combi 10 mg + 5 mg cena 100% za opakowanie 30 kapsułek wynosi 9,16 zł, a za 60 kapsułek wynosi 17,33 zł.
• Ramizek Combi 10 mg + 10 mg cena 100% za opakowanie 30 kapsułek wynosi 17,33 zł, a za opakowanie 60 kapsułek wynosi 32,73 zł.

Pacjenci uprawnieni do refundacji otrzymają lek za darmo lub po cenie ryczałtowej. 

Podane ceny w przyszłości mogą ulec zmianie.

Ramizek Combi – jak działa, na co i dla kogo

Substancjami czynnymi leku Ramizek Combi są ramipryl i amlodypina. 

Ramipryl należy do inhibitorów ACE (inhibitorów konwertazy angiotensyny), a jego działanie polega na zmniejszaniu wytwarzania w organizmie substancji mogących podwyższać ciśnienie tętnicze, zwiotczaniu i rozszerzaniu naczyń krwionośnych i ułatwianiu sercu tłoczenia krwi w organizmie.

Amlodypina należy do antagonistów wapnia, a jej działanie polega na zwiotczaniu i rozszerzaniu naczyń krwionośnych, dzięki czemu ułatwiony jest przepływ krwi przez te naczynia. Wskazaniem do zastosowania leku jest nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie tętnicze) u pacjentów z ciśnieniem tętniczym odpowiednio kontrolowanym podczas równoczesnego stosowania ramiprylu i amlodypiny w takich samych dawkach jak w Ramizek Combi, ale w osobnych preparatach.

Lek przeznaczony jest dla dorosłych.

Ramizek Combi – skład leku

Substancją czynną leku Ramizek Combi jest ramipryl i amlodypina. Każda tabletka zawiera 2,5 mg, 5 mg lub 10 mg ramiprylu i 5 mg lub 10 mg amlodypiny substancji oraz substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, wodorofosforan wapnia bezwodny, skrobia żelowana kukurydziana, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), stearylofumaran sodu, tlenek żelaza czerwony (E 172), dwutlenek tytanu (E 171), żelatyna, dodatkowo dla mocy 10 mg + 10 mg: tlenek żelaza żółty (E 172), tlenek żelaza czarny (E 172).

Ramizek Combi – dawkowanie

Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wątpliwości dotyczących dawkowania leku, konieczna jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą.

W razie wątpliwości co do intensywności działania leku, zaleca się konsultację z lekarzem.

Lek powinien być przyjmowany doustnie raz na dobę, codziennie o tej samej porze. Kapsułki muszą być połykane w całości i popijane płynem. Nie wolno jednocześnie pić soku grejpfrutowego. 

Lekarz może podjąć decyzję o modyfikacji dawki leku w zależności od reakcji pacjenta. Maksymalna dawka dobowa to 10 mg + 10 mg. 

Dawkowanie Ramizek Combi u osób w podeszłym wieku 

Lekarz podejmie decyzję o zmniejszeniu dawki początkowej i będzie wolniej dostosowywać dawkę. 

Lek jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat z powodu braku danych dotyczących tej grupy wiekowej pacjentów.

Przedawkowanie leku Ramizek Combi może spowodować obniżenie ciśnienia tętniczego, nawet do niebezpiecznie niskich wartości. Może się to objawiać zawrotami głowy, uczuciem oszołomienia lub osłabienia, omdleniem. W przypadku znacznego spadku ciśnienia krwi może wystąpić wstrząs – skóra staje się wtedy chłodna i lepka, a pacjent może stracić przytomność. W razie przyjęcia zbyt wysokiej dawki leku należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać się do oddziału ratunkowego najbliższego szpitala, zabierając ze sobą opakowanie leku w celu okazania personelowi medycznemu Pacjent nie może sam prowadzić pojazdu, aby dotrzeć do szpitala – należy poprosić o to inną osobę lub wezwać pogotowie ratunkowe. Duszność spowodowana nadmiarem płynu gromadzącym się w płucach (obrzęk płuc) może wystąpić nawet do 24-48 godzin po przyjęciu leku. 

Jeśli pacjent pominie dawkę leku, kolejną należy przyjąć o zwykłej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu rekompensaty za pominiętą dawkę leku. 

Przerwanie przyjmowania leku bez zalecenia lekarza może spowodować nawrót choroby. Lekarz podejmuje decyzję o długości leczenia. 

Ramizek Combi – przeciwwskazania, środki ostrożności

Należy dokładnie zapoznać się z przeciwwskazaniami i środkami ostrożności wymienionymi w ulotce leku przed jego zastosowaniem.

Przeciwwskazania do stosowania leku Ramizek Combi:

• uczulenie na ramipryl, amlodypinę (substancje czynne), inne leki z grupy inhibitorów ACE lub jakiekolwiek inne leki z grupy antagonistów wapnia, bądź którykolwiek z pozostałych składników leku. Objawami reakcji uczuleniowej mogą być: świąd, zaczerwienienie skóry lub trudności w oddychaniu,
• ciężka reakcja alergiczna nazywana „obrzękiem naczynioruchowym” na jakimkolwiek etapie życia. Jej objawami są: świąd, pokrzywka, czerwone plamy na rękach, stopach i gardle, obrzęk gardła i języka, obrzęki wokół oczu i warg, trudności w oddychaniu i połykaniu,
• stosowanie sakubitrylu z walsartanem obecnie lub w przeszłości (lek stosowany w leczeniu pewnego rodzaju długotrwałej (przewlekłej) niewydolności serca u dorosłych) – ryzyko obrzęku naczynioruchowego (szybkiego obrzęku tkanek znajdujących się pod skórą w miejscach takich, jak gardło),
• dializoterapia lub inny typ filtracji krwi – w zależności od rodzaju używanego aparatu, lek Ramizek Combi może nie być odpowiedni dla pacjenta,
• choroby nerek związane ze zmniejszonym dopływem krwi do nerek (zwężenie tętnicy nerkowej), 
• ostatnie 6 miesięcy ciąży,
• cukrzyca lub zaburzenia czynności nerek i prowadzone jest leczenie lekiem obniżającym ciśnienie krwi zawierającym aliskiren,
• bardzo niskie lub niestabilne ciśnienie krwi – zalecany monitoring ciśnienia krwi,
• zwężenie zastawki aortalnej (zwężenie aorty) lub wstrząs kardiogenny (stan, w którym serce nie jest w stanie dostarczać wystarczającej ilości krwi do organizmu),
• niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego.

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Ramizek Combi należy skonsultować się lekarzem przypadku wątpliwości czy którakolwiek z powyższych sytuacji lub schorzeń dotyczy pacjenta.

Środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Ramizek Combi konieczna jest konsultacja z lekarzem, jeśli u pacjenta występuje którakolwiek z poniższych sytuacji lub schorzeń:

• choroby serca, wątroby lub nerek,
• niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego,
• niedawna utrata znacznej ilości elektrolitów lub płynów (w wyniku wymiotów, biegunki, większej niż zwykle potliwości, stosowania diety zawierającej mało soli, przyjmowania diuretyków (leków moczopędnych) przez dłuższy czas lub dializy),
• planowane leczenie zmniejszające reakcje alergiczne na jad pszczół lub os (odczulanie),
• planowane znieczulenie związane z zabiegiem operacyjnym lub stomatologicznym – może zajść potrzeba przerwania stosowania Ramizek Combi na dzień przed zabiegiem. Zalecany jest kontakt z lekarzem w celu uzyskania informacji na ten temat,
• duże stężenie potasu we krwi (w wynikach badań krwi), 
• przyjmowanie leków lub występowanie stanów zmniejszających stężenie sodu we krwi – mogą zostać zalecone regularne badania krwi, szczególnie w celu sprawdzenia stężenia sodu we krwi (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku), 
• kolagenoza, taka jak twardzina lub toczeń rumieniowaty układowy, 
• przyjmowanie któregokolwiek z poniższych leków, stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi: 

• antagoniści receptora angiotensyny II (ang. Angiotensin Receptor Blockers, ARB) (znane również jako sartany – na przykład walsartan, telmisartan, irbesartan), s szczególności jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek związane z cukrzycą,
• aliskiren.

Lekarz może zalecić monitoring czynności nerek, ciśnienia krwi oraz stężenia elektrolitów (np. potasu) we krwi w regularnych odstępach czasu.

• ciąża lub jej prawdopodobieństwo – lek nie jest zalecany w pierwszych 3 miesiącach ciąży i może poważnie zaszkodzić dziecku po 3 miesiącu ciąży,
• zwiększenie ciśnienia tętniczego (przełom nadciśnieniowy)
• konieczność zwiększenia dawki u pacjenta w podeszłym wieku, 
• długotrwały suchy kaszel,
• ciśnienie tętnicze niewłaściwie kontrolowane, 
• przyjmowanie któregokolwiek z poniższych leków – wzrost ryzyka obrzęku naczynioruchowego:

• racekadrotyl  (lek stosowany w leczeniu biegunki),
• leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu oraz w leczeniu raka (np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus),
• wildagliptyna (lek stosowany w leczeniu cukrzycy),
• sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem.

U pacjentów rasy czarnej skuteczność leku może być obniżona.

Pojawienie się nagłego obrzęku warg, twarzy, języka, gardła, szyi, a czasem także rąk i stóp, trudności z przełykaniem lub oddychaniem, pokrzywki lub chrypki (znane jako „obrzęk naczynioruchowy”), może to być oznaką ciężkiej reakcji alergicznej. Taka reakcja może wystąpić w dowolnym momencie leczenia, a ryzyko jest większe u osób rasy czarnej. W przypadku wystąpienia tych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Spożywanie alkoholu podczas przyjmowania leku Ramizek Combi może powodować zawroty głowy lub oszołomienie. W razie wątpliwości co do ilości alkoholu, jaką można spożywać podczas leczenia, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ alkohol i leki obniżające ciśnienie mogą wzajemnie nasilać swoje działanie.

Osoby stosujące lek Ramizek Combi powinny unikać grejpfrutów oraz soku grejpfrutowego, ponieważ mogą one zwiększać poziom amlodypiny we krwi, co może prowadzić do nieprzewidywalnego nasilenia działania obniżającego ciśnienie tętnicze.

Jeśli pacjent podczas terapii Ramizek Combi doświadcza nudności, zawrotów głowy lub uczucia zmęczenia bądź bólu głowy powinien powstrzymać się od obsługiwania maszyn i prowadzenia pojazdów.

Interakcja z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Ramizek Combi istotne jest poinformowanie lekarza lub farmaceuty o wszystkich przyjmowanych aktualnie lub niedawno lekach, również preparatów dostępnych bez recepty. 

Leki mogące zmniejszać skuteczność Ramizek Combi:

• leki stosowane w celu łagodzenia bólu i przeciwzapalne (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, indometacyna lub kwas acetylosalicylowy),
• leki stosowane w leczeniu obniżonego ciśnienia tętniczego, wstrząsu, niewydolności serca, astmy lub alergii, takie jak efedryna, noradrenalina lub adrenalina – lekarz będzie kontrolował ciśnienie tętnicze,
• ryfampicyna (antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy),
• ziele dziurawca (stosowane w leczeniu depresji).

Leki zwiększające ryzyko działań niepożądanych Ramizek Combi:

• sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem – stosowane w leczeniu przewlekłej (długotrwałej) niewydolności serca u dorosłych,
• erytromycyna, klarytromycyna (antybiotyki),
• leki przeciwnowotworowe (chemioterapia),
• leki należące do klasy inhibitorów mTOR; np. temsyrolimus, ewerolimus, syrolimus, takrolimus (stosowane w leczeniu niektórych typów nowotworów lub w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów),
  • takrolimus (stosowany w celu kontrolowania odpowiedzi immunologicznej organizmu, umożliwiającej organizmowi przyjęcie przeszczepionego narządu), 
• cyklosporyna lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepionego narządu,
• leki stosowane w celu łagodzenia bólu i przeciwzapalne (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, indometacyna lub kwas acetylosalicylowy) diuretyki (leki moczopędne), takie jak furosemid,
• leki zwiększające stężenie potasu we krwi, takie jak: spironolakton, triamteren, amiloryd, suplementy potasu (w tym substytuty soli), trimetoprim stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z sulfametoksazolem (stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych) oraz heparyna (lek rozrzedzający krew),
• steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak prednizolon,
• allopurynol (lek stosowany w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi),
• prokainamid (lek stosowany w zaburzeniach rytmu serca),
• ketokonazol, itrakonazol (leki przeciwgrzybicze),
• rytonawir, indynawir, nelfinawir (tzw. inhibitory proteazy stosowane w leczeniu zakażenia HIV),
• werapamil, diltiazem (leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca lub nadciśnienia tętniczego),
• dantrolen (lek podawany w infuzji w przypadku ciężkich zaburzeń temperatury ciała), wildagliptyna (stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2.),
• racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki).

Jeśli pacjent przyjmuje antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskiren, lekarz być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki ostrożności.

Leki których działanie może zmienić Ramizek Combi:

• leki stosowane w cukrzycy, takie jak doustne leki przeciwcukrzycowe oraz insulina – ryzyko zmniejszania stężenia glukozy we krwi. Zalecany uważny monitoring stężenia glukozy we krwi,
• lit (lek stosowany w przypadku zaburzeń psychicznych) – ryzyko zwiększenia stężenia litu we krwi. Lekarz będzie uważnie monitorować stężenie litu u pacjenta,
• symwastatyna (lek zmniejszający stężenie cholesterolu) – ryzyko zwiększenia stężenia symwastatyny we krwi.

Stosowanie Ramizek Combi w ciąży i w okresie karmienia piersią

W przypadku ciąży lub jej podejrzenia, a także podczas planowania potomstwa przed zastosowaniem leku zaleca się konsultację z lekarzem, który oceni potencjalne korzyści i ryzyko dla matki i dziecka.

Leku nie należy przyjmować w czasie pierwszych 12 tygodni ciąży i nie wolno go stosować od 13. tygodnia ciąży, gdyż może to być  szkodliwe dla dziecka. Należy natychmiast  poinformować lekarza w przypadku zajścia w ciążę podczas przyjmowania leku Ramizek Combi. Lekarz podejmie decyzję o zmianie tego leku na odpowiednie leczenie alternatywne podczas planowania potomstwa.

Ramizek Combi a karmienie piersią

Przyjmowanie leku w okresie karmienia piersią wymaga konsultacji z lekarzem. Nie zaleca się stosowania tego leku karmiąc piersią. 

Ramizek Combi – skutki uboczne 

Każdy produkt leczniczy niesie ze sobą ryzyko wystąpienia różnorodnych skutków ubocznych, chociaż nie każdy pacjent ich doświadczy.

Należy przerwać stosowanie leku Ramizek Combi i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią którekolwiek z poniższych, ciężkich działań niepożądanych, gdyż może być konieczna pilna pomoc medyczna: 

obrzęk twarzy, warg lub gardła, utrudniający połykanie lub oddychanie, a także świąd i wysypka – możliwe objawy ciężkiej reakcji alergicznej. Ciężkie reakcje skórne, w tym wysypka (owrzodzenia w jamie ustnej, nasilenie istniejących chorób skóry, zaczerwienienie, powstawanie pęcherzy bądź odwarstwienie skóry (np. zespół Stevensa Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka lub rumień wielopostaciowy). Częstość występowania powyższych działań niepożądanych jest nieznana (nie można jej oszacować na podstawie dostępnych danych).

W przypadku wystąpienia poniższych objawów należy niezwłocznie poinformować lekarza:

• przyspieszona czynność serca, nierówne lub silniejsze bicie serca (kołatanie serca), ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej lub cięższe zaburzenia, w tym zawał mięśnia sercowego i udar mózgu – występują one często (ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca) lub niezbyt często (przyspieszona czynność serca, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu),
• nagły świszczący oddech, duszność lub trudności w oddychaniu – występują często i mogą być objawami chorób płuc,
• łatwe powstawanie siniaków, dłuższy niż zwykle czas krwawienia, jakiekolwiek objawy krwawienia (np. krwawienie z dziąseł), purpurowe plamki na skórze, wybroczyny lub częstsze niż zwykle zakażenia, ból gardła i gorączka, uczucie zmęczenia, omdlenie, zawroty głowy lub bladość skóry – możliwość zaburzeń krwi lub szpiku kostnego. Występują one z nieznaną częstotliwością,
• silny ból w nadbrzuszu, który może promieniować do pleców – możliwość zapalenia trzustki. Występuje to niezbyt często.
• gorączka, dreszcze, męczliwość, utrata apetytu, ból żołądka, nudności, zażółcenie skóry lub białkówek oczu (żółtaczka) – ryzyko zaburzeń wątroby, takich jak zapalenie lub uszkodzenie wątroby. Występuje to bardzo rzadko.

Po zastosowaniu leku Ramizek Combi działania niepożądane mogą mieć różne nasilenie i występować ze zmienną częstotliwością. Jeśli którykolwiek z poniższych objawów nasili się lub będzie się trwać dłużej niż kilka dni należy skonsultować się z lekarzem.

Bardzo często (częściej niż u 1 na 10 pacjentów): 

• obrzęk (zatrzymanie płynów)

Często (nie częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• senność, 
• zawroty głowy (zwłaszcza na początku leczenia),
• kołatanie serca (odczuwalne bicie serca), 
• nagłe zaczerwienienie (zwłaszcza twarzy),
• obrzęk okolicy kostek, 
• zaburzenia widzenia, 
• podwójne widzenie,
• ból głowy lub uczucie zmęczenia, osłabienia,
• omdlenie, 
• niedociśnienie (nieprawidłowo niskie ciśnienie tętnicze), zwłaszcza podczas szybkiego wstawania lub siadania z pozycji leżącej,
• suchy, męczący kaszel, 
• zapalenie zatok lub oskrzeli,
• ból brzucha, 
• ból żołądka lub jelit, 
• biegunka, 
• zaparcia, 
• niestrawność, 
• nudności lub wymioty,
• wysypka skórna, z lub bez uniesionych wykwitów,
• ból w klatce piersiowej,
• kurcze lub ból mięśni,
• zwiększone stężenie potasu we krwi (stwierdzane w badaniach krwi).

Niezbyt często (mniej niż 1 na 100 pacjentów):

• drżenie, 
• ból, 
• złe samopoczucie,
• szumy uszne,
• kichanie/katar spowodowany zapaleniem błony śluzowej nosa (nieżyt nosa),
• zgaga, 
• suchość błony śluzowej jamy ustnej,
• wypadanie włosów, 
• nasilone pocenie się, 
• czerwone plamy na skórze, 
• przebarwienia skóry,
• zaburzenia w oddawaniu moczu, 
• zwiększona potrzeba oddawania moczu, 
• szczególnie w nocy, 
• zwiększona częstość oddawania moczu,
• niemożność uzyskania erekcji, 
• impotencja u mężczyzn, zmniejszenie popędu płciowego u mężczyzn i kobiet,
• dyskomfort lub powiększenie piersi u mężczyzn,
• ból stawów, 
• ból pleców,
• zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała,
• zaburzenia równowagi (zawroty głowy),
• świąd skóry i nietypowe odczucia na skórze, takie jak drętwienie, mrowienie, kłucie, pieczenie lub cierpnięcie (parestezje), utrata odczuwania bólu,
• pokrzywka,
• utrata lub zaburzenia odczuwania smaku,
• depresja, 
• lęk, 
• większa niż zwykle nerwowość lub niepokój,
• niedrożność nosa, trudności w oddychaniu lub nasilenie astmy,
• obrzęk jelit określany jako „obrzęk naczynioruchowy jelit”, którego objawami są bóle brzucha, wymioty i biegunka,
• utrata bądź zmniejszenie apetytu (jadłowstręt),
• niewyraźne widzenie,
• gorączka,
• zwiększenie liczby krwinek białych pewnego typu (eozynofilia), stwierdzane w badaniach krwi,
• zaburzenia czynności wątroby, trzustki lub nerek, stwierdzane w badaniach krwi.

Lista rzadziej występujących skutków ubocznych Ramizek Combi znajduje się w ulotce leku.

Przechowywanie leku

Lek Ramizek Combi należy umieścić w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, chroniąc go przed światłem i temperaturą powyżej 30°C.