Noliprel Bi-Forte

Ile kosztuje lek Noliprel Bi-Forte? Cena, refundacja

Noliprel Bi-Forte to lek refundowany. Noliprel Bi-Forte 10 mg + 2,5 mg cena 100% za opakowanie 30 tabletek wynosi 41,02 zł. Pacjenci uprawnieni do refundacji otrzymają lek za darmo lub po cenie ryczałtowej. 

Podane ceny w przyszłości mogą ulec zmianie.

Noliprel Bi-Forte – jak działa, na co i dla kogo

Noliprel Bi-Forte to lek złożony, który zawiera dwie substancje czynne: peryndopryl i indapamid. Preparat jest stosowany w terapii  nadciśnienia tętniczego i jest zalecany dla pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali obie substancje czynne oddzielnie – 10 mg peryndoprylu i 2,5 mg indapamidu.

Peryndopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), który działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co ułatwia sercu efektywne przepompowywanie krwi. Z kolei indapamid, jako lek moczopędny, zwiększa ilość wydalanego przez nerki moczu. W odróżnieniu od innych leków tej klasy ilość wydalanego moczu jest niewiele większa od wartości fizjologicznych.

Działanie obu substancji czynnych ma na celu zmniejszenie ciśnienia tętniczego oraz wspomaganie jego normalizacji. 

Preparat Noliprel Bi-Forte jest przeznaczony dla osób dorosłych, które wymagają skojarzonej terapii peryndoprylem i indapamidem w celu kontroli nadciśnienia tętniczego.

Noliprel Bi-Forte – skład leku

Lek Noliprel Bi-Forte jest preparatem złożonym, w którego skład wchodzą dwie substancje czynne: peryndopryl i indapamid. Każda tabletka powlekana zawiera 10  mg peryndoprylu i 2,5 mg indapamidu oraz substancje pomocnicze, stanowiące rdzeń i otoczkę tabletki: laktoza jednowodna, stearynian magnezu, maltodekstryna, krzemionka koloidalna bezwodna, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), glicerol, hypromeloza, makrogol 6000, dwutlenek tytanu (E 171).

Noliprel Bi-Forte – dawkowanie

Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wątpliwości dotyczących dawkowania leku, konieczna jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą.

Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki raz na dobę. Tabletki Noliprel Bi-Forte powinny być przyjmowane rano (przed posiłkiem) i popijane wodą.

W przypadku przedawkowania należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub udać do najbliższego oddziału ratunkowego szpitala. Najczęstszym objawem przedawkowania jest niskie ciśnienie tętnicze. W przypadku znacznego spadku ciśnienia (z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, skurczami, zawrotami głowy, sennością, dezorientacją lub zmianą ilości wydalanej przez nerki moczu), pomocne może być położenie się z nogami uniesionymi do góry.

Jeśli pacjent pominie zaplanowaną dawkę, kolejną dawkę należy przyjąć o zaplanowanej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej, aby uzupełnić pominiętą porcję leku. Regularne przyjmowanie leku Noliprel Bi-Forte jest kluczowe dla jego skuteczności.

Leczenie wysokiego ciśnienia tętniczego jest zazwyczaj długoterminowe, w związku z czym przed zakończeniem stosowania tego leku zalecany jest kontakt z lekarzem.  

Noliprel Bi-Forte – przeciwwskazania, środki ostrożności

Należy dokładnie zapoznać się z przeciwwskazaniami i środkami ostrożności wymienionymi w ulotce leku przed jego zastosowaniem.

Przeciwwskazania do stosowania leku Noliprel Bi-Forte:

• uczulenie na peryndopryl, inne inhibitory ACE, indapamid, inne sulfonamidy lub jakikolwiek składnik leku,
• wcześniejsze reakcje alergiczne na inhibitory ACE, takie jak świszczący oddech, obrzęk twarzy/języka, intensywne swędzenie, wysypki skórne lub obrzęk naczynioruchowy,
• cukrzyca lub zaburzenia czynności nerek przy jednoczesnym stosowaniu leku zawierającego aliskiren,
• ciężka choroba wątroby lub encefalopatia wątrobowa,
• zwężenie tętnicy nerkowej,
• dializoterapia lub inne metody filtracji krwi,
• niskie stężenie potasu we krwi,
• nieleczone, niewyrównane niewydolności serca,
• ciąża powyżej 3 miesiąca (zalecane unikanie w pierwszym trymestrze),
• stosowanie leku zawierającego sakubitryl i walsartan.

Środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Noliprel Bi-Forte konieczna jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą, jeśli u pacjenta występuje którakolwiek z poniższych sytuacji lub schorzeń:

• zwężenie zastawki aorty (zwężenie głównego naczynia krwionośnego odprowadzającego krew z serca) lub kardiomiopatia przerostowa (choroba mięśnia sercowego),
• zwężenie tętnicy nerkowej (zwężenie naczynia krwionośnego dostarczającego krew do nerki), 
• niewydolność serca lub jakiekolwiek inne choroby serca,
• choroby nerek lub pacjent jest poddawany dializie, 
• pogorszenie widzenia lub ból oka – w takiej sytuacji istnieje możliwość gromadzenia się płynu w warstwie naczyniowej oka (wysięk naczyniówkowy) lub zwiększonego ciśnienia w oku. Objawy te mogą wystąpić w ciągu kilku godzin lub tygodni od zastosowania leku, a nieleczone mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku. W przypadku uczulenia na penicylinę lub sulfonamidy istnieje większe ryzyko wystąpienia tych zaburzeń,
• zaburzenia dotyczące mięśni, w tym ból, tkliwość, osłabienie lub kurcze mięśni, 
• nieprawidłowo zwiększone stężenie aldosteronu we krwi (pierwotny aldosteronizm),
• choroby wątroby,
• kolagenoza (choroba skóry), taka jak toczeń rumieniowaty układowy lub twardzina,
• miażdżyca tętnic (stwardnienie tętnic),
• nadczynność przytarczyc (nadmierna czynność przytarczyc), 
• dna moczanowa, 
• cukrzyca,
• stosowanie diety z małą ilością soli lub zamiennikami soli kuchennej zawierającymi potas, 
• przyjmowanie litu lub leków oszczędzających potas (spironolakton, triamteren) lub suplementów potasu – należy ich unikać podczas stosowania leku Noliprel Bi-Forte,
• podeszły wiek, 
• występowanie reakcji uczuleniowych na światło,
• wystąpienie ciężkiej reakcji alergicznej z obrzękiem twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła, co może skutkować trudnościami w połykaniu lub oddychaniu (obrzęk naczynioruchowy) – może on wystąpić w dowolnym momencie leczenia. W takiej sytuacji należy przerwać leczenie i niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, 
• przyjmowanie któregokolwiek z poniższych leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi: antagoniści receptora angiotensyny II (AIIRA), np. walsartanu, telmisartanu, irbesartanu, w szczególności jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek związane z cukrzycą oraz aliskirenu. Lekarz może zalecić regularną kontrolę czynności nerek, stężenia elektrolitów i ciśnienia krwi.
• pacjent jest rasy czarnej – istnieje większe ryzyko obrzęku naczynioruchowego, a lek może być mniej skuteczny, niż u pacjentów innych ras, 
• dializoterapia z użyciem błon o dużej przepuszczalności,
• przyjmowanie któregokolwiek z następujących leków ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego: racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki), syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus i inne leki należące do grupy leków zwanych inhibitorami mTOR (stosowane w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów oraz w leczeniu raka), sakubitryl (dostępny w leku złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan), stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, wildagliptyna oraz inne leki należące do grupy leków zwanych gliptynami (stosowanymi w leczeniu cukrzycy).

Obrzęk naczynioruchowy

U pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym lekiem Noliprel Bi-Forte, zgłaszano przypadki obrzęku naczynioruchowego (ciężka reakcja alergiczna objawiająca się obrzękiem twarzy, warg, języka lub gardła oraz trudnościami w połykaniu lub oddychaniu). Reakcja ta może wystąpić w dowolnym momencie podczas leczenia. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Należy poinformować lekarza o ciąży, jej podejrzeniu lub planowaniu.

Należy poinformować lekarza lub personel medyczny o przyjmowaniu leku Noliprel Bi-Forte w poniższych sytuacjach:

• planowane znieczulenie i (lub) zabieg chirurgiczny, 
• występowanie biegunki, wymiotów lub odwodnienia w ostatnim czasie,
• planowana dializa lub zabieg aferezy LDL (usunięcie cholesterolu z krwi za pomocą specjalnego urządzenia),
• planowane leczenie odczulające w celu zmniejszenia reakcji uczuleniowych na użądlenia pszczół lub os,
• planowane badanie wymagające podania środka kontrastującego zawierającego jod (substancji pozwalającej zobaczyć narządy, takie jak nerka lub żołądek w badaniu rentgenowskim),
• wystąpienie zaburzenia widzenia lub ból w jednym albo obu oczach, gdyż mogą to być objawy jaskry, czyli zwiększonego ciśnienia w jednym lub obu oczach. W tej sytuacji należy przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem.

Sportowcy powinni być świadomi, że lek Noliprel Bi-Forte zawiera substancję czynną (indapamid), która może prowadzić do pozytywnego wyniku testu antydopingowego.

Lek nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży.

Noliprel Bi-Forte zazwyczaj nie wpływa na czujność, jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić różne reakcje, takie jak zawroty głowy lub uczucie osłabienia spowodowane obniżeniem ciśnienia tętniczego. W takich sytuacjach zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn może być upośledzona.

Interakcja z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Noliprel Bi-Forte istotne jest poinformowanie lekarza lub farmaceuty o wszystkich przyjmowanych aktualnie lub niedawno lekach, również preparatów dostępnych bez recepty. 

Leku Noliprel Bi-Forte nie powinno się stosować z:

• litem (stosowanym w leczeniu manii lub depresji),
• aliskirenem (lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego) u pacjentów, którzy nie mają cukrzycy ani zaburzenia czynności nerek,
• lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (np. triamteren, amiloryd), 
• solami potasu, 
• innymi lekami mogącymi zwiększać stężenie potasu w organizmie, takimi jak heparyna (lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów), trimetoprim i kotrimoksazol, znany także jako lek złożony zawierający trimetoprim i sulfametoksazol (stosowane w leczeniu zakażeń powodowanych przez bakterie),
• estramustyną (stosowaną w leczeniu raka),
• innymi lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego,
• inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę i antagonistami receptora angiotensyny II.

Stosowanie innych leków może wpływać na leczenie preparatem Noliprel Bi-Forte. Lekarz może zalecić dostosowanie dawki lub podjęcie dodatkowych środków ostrożności. 

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z poniższych leków, gdyż może to wymagać szczególnej ostrożności:

• inne leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego, w tym antagoniści receptora angiotensyny II (AIIRA), aliskiren lub leki moczopędne (leki zwiększające ilość moczu wydalanego przez nerki),
• leki oszczędzające potas, stosowane w leczeniu niewydolności serca: eplerenon i spironolakton w dawkach od 12,5 mg do 50 mg na dobę,
• leki stosowane najczęściej w leczeniu biegunki (racekadotryl) lub w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus i inne leki należące do grupy leków zwanych inhibitorami mTOR),
• lek złożony zawierający sakubitryl i walsartan (stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca),
• leki znieczulające,
• środki kontrastujące zawierające jod,
• antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (np. moksyfloksacyna, sparfloksacyna, erytromycyna podawana we wstrzyknięciu),
• metadon (stosowany w leczeniu uzależnienia),
• prokainamid (stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca),
• allopurynol (stosowany w leczeniu dny moczanowej),
• leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu reakcji alergicznych, takich jak gorączka sienna (np. mizolastyna, terfenadyna, astemizol),
• kortykosteroidy stosowane w leczeniu różnych chorób, w tym ciężkiej astmy i reumatoidalnego zapalenia stawów,
• leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych lub po przeszczepieniu narządu, aby zapobiec jego odrzuceniu (np. cyklosporyna, takrolimus),
• halofantryna (stosowana w leczeniu niektórych typów malarii),
• pentamidyna (stosowana w leczeniu zapalenia płuc),
• sole złota podawane we wstrzyknięciu (stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów),
• winkamina (stosowana w leczeniu objawowych zaburzeń poznawczych u pacjentów w podeszłym wieku, w tym utraty pamięci),
• beprydyl (stosowany w leczeniu dławicy piersiowej),
• leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca (np. chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid, amiodaron, sotalol, ibutylid, dofetylid, preparaty naparstnicy, bretylium),
• cyzapryd, difemanil (stosowane w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych),
• digoksyna lub inne glikozydy nasercowe (stosowane w chorobach serca),
• baklofen (stosowany w leczeniu sztywności mięśni pojawiającej się w takich chorobach jak stwardnienie rozsiane),
• leki stosowane w leczeniu cukrzycy, takie jak insulina, metformina lub gliptyny,
• wapń, w tym preparaty uzupełniające niedobór wapnia,
• leki przeczyszczające o działaniu drażniącym (np. senes),
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen) lub duże dawki salicylanów, np. kwas acetylosalicylowy (substancja zawarta w wielu lekach, stosowana przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, a także w zapobieganiu tworzeniu się zakrzepów krwi),
• amfoterycyna B stosowana we wstrzyknięciu (w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych),
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, lęk, schizofrenia (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki (takie jak amisulpryd, sulpiryd, sultopryd, tiapryd, haloperydol, droperydol)),
• tetrakozaktyd (stosowany w leczeniu choroby Crohna),
• trimetoprim (stosowany w leczeniu zakażeń),
• leki rozszerzające naczynia krwionośne, w tym azotany,
• leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego, wstrząsu lub astmy (np. efedryna, noradrenalina lub adrenalina).

Stosowanie Noliprel Bi-Forte w ciąży i w okresie karmienia piersią

W przypadku ciąży lub jej podejrzenia, a także podczas planowania potomstwa przed zastosowaniem leku zaleca się konsultację z lekarzem lub farmaceutą. 

Zazwyczaj lekarz zaleca przerwanie zażywania leku Noliprel Bi-Forte przed planowaną ciążą lub natychmiast po stwierdzeniu ciąży, oraz przepisze inny lek zamiast Noliprel Bi-Forte. Stosowanie Noliprel Bi-Forte we wczesnym okresie ciąży nie jest zalecane, a po trzecim miesiącu ciąży nie wolno go przyjmować, ponieważ może powodować poważne uszkodzenia u dziecka.

Noliprel Bi-Forte a karmienie piersią

Przyjmowanie leku w okresie karmienia piersią wymaga konsultacji z lekarzem. Nie zaleca się stosowania leku Noliprel Bi-Forte przez kobiety karmiące piersią. Lekarz może zalecić alternatywne leczenie dla pacjentki, szczególnie jeśli planuje ona karmienie piersią, zwłaszcza noworodka lub wcześniaka.

Noliprel Bi-Forte – skutki uboczne 

Każdy produkt leczniczy niesie ze sobą ryzyko wystąpienia różnorodnych skutków ubocznych, chociaż nie każdy pacjent ich doświadczy.

Jeśli pacjent doświadczy któregokolwiek z poniższych poważnych działań niepożądanych, należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem: 

• nagłe i silne zawroty głowy lub omdlenie z powodu nagłego spadku ciśnienia tętniczego (częste – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 pacjentów),
• skurcz oskrzeli (objawiający się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, świszczącym oddechem i dusznością; rzadkie – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 pacjentów),
• obrzęk twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła, oraz trudności w oddychaniu (obrzęk naczynioruchowy, rzadkie – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 pacjentów), 
• ciężkie reakcje skórne, takie jak rumień wielopostaciowy (wysypka skórna z czerwonymi, swędzącymi plamami na twarzy, ramionach lub nogach) lub nasilona wysypka skórna, pokrzywka, zaczerwienienie skóry całego ciała, intensywne swędzenie, pojawianie się pęcherzy, łuszczenie i obrzęk skóry, zapalenie błon śluzowych (zespół Stevensa-Johnsona) lub inne reakcje alergiczne (bardzo rzadkie – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów,
• zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej promieniujący do żuchwy i pleców, nasilany przez wysiłek fizyczny), zawał serca (bardzo rzadkie – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów),
• osłabienie rąk lub nóg, zaburzenia mowy, mogące wskazywać na udar (bardzo rzadkie – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów),
• zapalenie trzustki, objawiające się silnym bólem w nadbrzuszu promieniującym do pleców oraz ogólnym złym samopoczuciem (bardzo rzadkie – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów),
• żółtaczka (żółte zabarwienie skóry lub oczu), mogąca wskazywać na zapalenie wątroby (bardzo rzadkie – mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów),
• zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu (częstość nieznana),
• encefalopatia wątrobowa, choroba mózgu spowodowana chorobą wątroby (częstość nieznana),
• osłabienie mięśni, skurcze, tkliwość lub ból mięśni, szczególnie w sytuacji pogorszenia się ogólnego stanu pacjenta lub wystąpienia wysokiej temperatury, co może wskazywać na nieprawidłowy rozpad mięśni (częstość nieznana).

Po zastosowaniu leku Noliprel Bi-Forte działania niepożądane mogą mieć różne nasilenie i występować ze zmienną częstotliwością. 

Często (u mniej niż 1 na 10 pacjentów): 

• małe stężenie potasu we krwi, 
• reakcje skórne u pacjentów ze skłonnością do występowania reakcji alergicznych i astmatycznych, 
• ból głowy, 
• zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, 
• zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, 
• uczucie kłucia i mrowienia, 
• zaburzenia widzenia, 
• szum uszny (wrażenie słyszenia dźwięków), 
• kaszel, 
• duszność, 
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, ból brzucha, zaburzenia smaku, niestrawność lub zaburzenia trawienia, biegunka, zaparcie), 
• reakcje alergiczne (takie jak wysypki skórne, świąd), kurcze mięśni, uczucie zmęczenia.

Niezbyt często (u mniej niż 1 na 100 pacjentów): 

• wahania nastroju, 
• depresja, 
• zaburzenia snu, 
• pokrzywka, 
• plamica (czerwone punkciki na skórze), 
• skupiska pęcherzy, 
• choroby nerek, 
• impotencja (niezdolność osiągnięcia lub utrzymania erekcji), 
• nasilone pocenie, 
• zwiększenie liczby eozynofili (rodzaj krwinek białych), 
• duże stężenie potasu we krwi przemijające po przerwaniu leczenia, 
• małe stężenie sodu we krwi, 
• odwodnienie,
• obniżenie ciśnienia tętniczego, 
• senność, 
• omdlenie, 
• kołatanie serca (odczuwanie bicia serca), 
• tachykardia (szybka czynność serca), 
• hipoglikemia (bardzo małe stężenie cukru we krwi) u pacjentów z cukrzycą, 
• zapalenie naczyń krwionośnych, 
• suchość błony śluzowej jamy ustnej, 
• reakcje nadwrażliwości na światło (zwiększona wrażliwość skóry na słońce), 
• ból stawów, 
• ból mięśni, 
• ból w klatce piersiowej, 
• złe samopoczucie, 
• obrzęk obwodowy,
• gorączka, 
• zwiększenie stężenia mocznika we krwi, 
• zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, 
• upadki.

Lista rzadziej występujących skutków ubocznych Noliprel Bi-Forte znajduje się w ulotce leku.

Przechowywanie leku

Lek Noliprel Bi-Forte należy umieścić w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu (zamkniętym szczelnie) chroniąc go przed wilgocią.