Anafranil

Ile kosztuje lek Anafranil? Cena, refundacja

Lek na depresję Anafranil w dawce 10 mg oraz 25 mg są obecnie refundowane. Ich cena 100% zależy od zawartości substancji czynnej w tabletce i wynosi od 9,07 zł do 15,11 zł. Tabletki Anafranil mogą być bezpłatne lub częściowo refundowane, jeśli pacjent ma do tego uprawnienia. 

Cena leku w przyszłości może ulec zmianie.

Anafranil – jak działa, na co i dla kogo?

Chlorowodorek klomipraminy, będący substancją czynną leku Anafranil, należy do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Mechanizm działania tego leku polega na modulacji poziomu neuroprzekaźników w mózgu, co przyczynia się do poprawy nastroju i łagodzenia objawów depresyjnych.

Anafranil znajduje zastosowanie w terapii różnorodnych form depresji, w tym depresji endogennej, reaktywnej, nerwicowej, organicznej, maskowanej oraz inwolucyjnych postaci depresji. Ponadto, lek jest wskazany w przypadkach depresji współwystępującej ze schizofrenią oraz zaburzeniami osobowości, a także w zespołach depresyjnych u osób w podeszłym wieku, w kontekście przewlekłych stanów bólowych oraz przewlekłych chorób somatycznych.

Zakres terapeutyczny Anafranilu rozszerza się również na leczenie zespołów natręctw, napadów lęku, fobii, jak również moczenia nocnego u dzieci (w wieku powyżej 5 lat, przy wykluczeniu przyczyn organicznych).

Anafranil – skład leku

Anafranil dostępny jest w dwóch dawkach, zawierających odpowiednio chlorowodorek klomipraminy w ilości 10 mg lub 25 mg na tabletkę powlekaną.
W składzie tabletek Anafranil 10 mg znajdują się następujące substancje pomocnicze: krzemionka koloidalna, hypromeloza, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, skrobia kukurydziana. Otoczka tabletki składa się z hypromelozy, celulozy mikrokrystalicznej, żelaza tlenku żółtego, tytanu dwutlenku, powidonu K 30, sacharozy, talku, kopowidonu oraz makrogolu 8000.

W przypadku tabletek Anafranil 25 mg, do substancji pomocniczych należą glicerol, magnezu stearynian, laktoza jednowodna, krzemionka koloidalna, skrobia kukurydziana, talk, kwas stearynowy. Skład otoczki obejmuje hypromelozę, kopowidon, talk, żelaza tlenek żółty, tytanu dwutlenek, powidon K 30, sacharozę, makrogol 8000, celulozę mikrokrystaliczną.

Dodatkowe informacje:
Warto zwrócić uwagę, że obie dawki leku zawierają laktozę jednowodną, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Ponadto obecność żelaza tlenku żółtego może mieć znaczenie dla osób z alergią na ten składnik.

Anafranil – dawkowanie

Stosowanie leku Anafranil wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich. Dawkowanie jest procesem indywidualnym, dostosowanym do potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem najmniejszej skutecznej dawki. Zwiększanie dawki powinno odbywać się stopniowo i ostrożnie, szczególnie u osób starszych i młodzieży, które mogą wykazywać podwyższoną wrażliwość na lek.

W przypadku leczenia depresji, zespołów natręctw i fobii u dorosłych, zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 25 mg 2-3 razy dziennie lub 75 mg raz dziennie, z preferowanym wieczornym czasem przyjęcia. Dawka leku Anafranil może być stopniowo zwiększana, aż do osiągnięcia 150-250 mg na dobę, w zależności od ciężkości przypadku. Po uzyskaniu poprawy, dawkę należy dostosować do poziomu podtrzymującego, który zwykle wynosi 50-100 mg dziennie.

W leczeniu napadów lęku i agorafobii rozpoczyna się od 10 mg na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do 25-100 mg, a w niektórych przypadkach do 150 mg na dobę. Terapia nie powinna być przerywana przez minimum 6 miesięcy, po czym dawkę podtrzymującą należy powoli zmniejszać.

Osoby starsze powinny rozpocząć leczenie od 10 mg dziennie, z dawką optymalną 30-50 mg osiąganą po około 10 dniach, którą utrzymuje się przez cały okres terapii.

W przypadku dzieci i młodzieży lek Anafranil stosowany jest w leczeniu moczenia nocnego. Dawkowanie rozpoczyna się od 20-30 mg na dobę dla dzieci w wieku 5-8 lat, 25-50 mg dla dzieci w wieku 9-12 lat, oraz 25-75 mg dla dzieci powyżej 12 lat. Tabletki należy przyjmować po posiłku wieczornym, a w przypadku moczenia we wczesnych godzinach nocnych, część dawki podaje się około godziny 16. Po uzyskaniu odpowiedzi klinicznej, leczenie kontynuuje się przez 1-3 miesiące, stopniowo zmniejszając dawkę. Nie ma danych dotyczących stosowania leku u dzieci poniżej 5 roku życia.

Tabletki powlekane Anafranil należy połykać w całości, popijając dużą ilością płynu. W przypadku przyjęcia większej dawki niż zalecana, konieczna jest natychmiastowa konsultacja lekarska, gdyż przedawkowanie może prowadzić do poważnych objawów, zwłaszcza u dzieci.

Pominięcie dawki leku Anafranil wymaga jak najszybszego przyjęcia zapomnianej dawki, chyba że zbliża się czas na kolejną dawkę – wówczas należy pominąć zapomnianą dawkę i kontynuować regularne dawkowanie. Nie należy stosować dawki podwójnej.

Przerwanie stosowania leku Anafranil może skutkować objawami odstawiennymi, takimi jak nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, bezsenność, ból głowy, nerwowość i lęk.

Anafranil — przeciwwskazania, środki ostrożności

Przeciwwskazania do stosowania leku Anafranil:

• nadwrażliwość na substancję czynną lub inne składniki leku,
• krzyżowa nadwrażliwość na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne,
• jednoczesne przyjmowanie inhibitorów MAO i do 14 dni po ich odstawieniu,
• niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego,
• wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT.

Środki ostrożności:
Lek Anafranil wymaga ostrożności przy:

• epilepsji i innych czynnikach ryzyka drgawek,
• chorobach sercowo-naczyniowych, w tym zaburzeniach rytmu serca i niewydolności krążenia,
• schizofrenii i innych zaburzeniach psychicznych,
• jaskrze i podwyższonym ciśnieniu w gałce ocznej,
• chorobach wątroby i nerek,
• chorobach krwi,
• trudnościach z oddawaniem moczu, np. przy chorobach prostaty,
• nadczynności tarczycy i przyjmowaniu leków tarczycowych,
• zaparciach i nadużywaniu alkoholu.

Regularne oceny leczenia przez lekarza są kluczowe dla dostosowania dawki i minimalizacji działań niepożądanych. Wizyty kontrolne mogą obejmować badania krwi, pomiar ciśnienia krwi i ocenę funkcji serca.

Ryzyko samobójstwa i pogorszenia objawów:
Leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli samobójczych, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Pacjenci z historią prób samobójczych wymagają szczególnej obserwacji. W przypadku pogorszenia objawów lub pojawienia się myśli samobójczych, należy rozważyć zmianę leczenia lub odstawienie leku.

Stosowanie u pacjentów z chorobami układu krążenia:
Wymagana jest ostrożność i monitorowanie funkcji serca, szczególnie u osób starszych i pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Działanie antycholinergiczne:
Lek może wpływać na ciśnienie śródgałkowe, oddawanie moczu i może być problematyczny dla osób noszących soczewki kontaktowe.

Inne uwagi:

• regularne kontrole krwi mogą być konieczne ze względu na możliwe zmiany w liczbie białych krwinek,
• przed znieczuleniem należy poinformować anestezjologa o stosowaniu leku,
• ostrożność przy stosowaniu u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby i guzami nadnerczy,
• długotrwałe stosowanie może zwiększać ryzyko próchnicy zębów.

Przerwanie leczenia:
Nagłe odstawienie leku może prowadzić do działań niepożądanych.

Interakcja z innymi lekami

Interakcje leku Anafranil z innymi lekami mogą wymagać dostosowania dawki lub odstawienia jednego z preparatów. Przed rozpoczęciem terapii Anafranil, konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich stosowanych obecnie i planowanych lekach, w tym o codziennym spożyciu alkoholu. Bez konsultacji z lekarzem nie należy łączyć Anafranilu z buprenorfiną.

Należy zwrócić szczególną uwagę na leki:

• wpływające na ciśnienie krwi lub czynność serca,
• inne leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna,
• neuroleptyki,
• leki uspokajające,
• barbiturany,
• benzodiazepiny,
• inhibitory MAO (np. moklobemid),
• leki przeciwpadaczkowe,
• antykoagulanty (leki przeciwzakrzepowe),
• leki przeciwastmatyczne lub przeciwalergiczne,
• stosowane w chorobie Parkinsona,
• preparaty tarczycy,
• cymetydynę,
• ryfampicynę,
• metylfenidat,
• doustne środki antykoncepcyjne,
• estrogeny,
• leki moczopędne.

Stosowanie w ciąży i w okresie karmienia piersią

Stosowanie Anafranil w ciąży:

Stosowanie leku Anafranil jest dopuszczalne jedynie po zaleceniu przez specjalistę.

Stosowanie Anafranil podczas karmienia piersią:
Składnik aktywny Anafranilu przenika do mleka matki, co może wymagać stopniowego odstawienia leku lub zaprzestania karmienia piersią.

Anafranil – skutki uboczne 

Możliwe działania niepożądane leku Anafranil:

Bardzo częste (występujące częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• senność, zmęczenie, niepokój,
• wzmożony apetyt, ospałość,
• zawroty głowy, drżenie, ból głowy,
• drgawki, suchość jamy ustnej,
• nadmierne pocenie, zaparcia,
• zaburzenia akomodacji oka, zamazane widzenie,
• zaburzenia oddawania moczu, nudności,
• zwiększenie masy ciała, zaburzenia seksualne.

Częste (występujące rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):

• majaczenie, splątanie, dezorientacja,
• omamy, stany lękowe, pobudzenie,
• zaburzenia snu, agresywność,
• zaburzenia pamięci, depersonalizacja,
• nasilenie depresji, zaburzenia koncentracji,
• bezsenność, koszmary nocne, ziewanie,
• parestezje, osłabienie mięśni,
• uderzenia gorąca, rozszerzenie źrenic,
• kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne,
• zmiany w zapisie EKG, wymioty,
• dolegliwości brzuszne, biegunka,
• brak łaknienia, zwiększenie aktywności wątroby,
• alergiczne odczyny skórne, świąd, mlekotok.

Niezbyt częste (występujące rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):

• uczynnienie objawów psychotycznych,
• ataksja, niemiarowość pracy serca,
• wzrost ciśnienia krwi.

Rzadkie (występujące rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów):

• zaburzenia przewodzenia serca przy hipokaliemii.

Bardzo rzadkie (występujące (rzadziej niż u 1 na 10000 pacjentów):

• zmiany w zapisie EEG, hiperpyreksja,
• jaskra, zatrzymanie moczu,
• zapalenie wątroby, obrzęk, utrata włosów,
• zespół SIADH, zapalenie płuc z eozynofilią,
• układowe reakcje anafilaktyczne, nieprawidłowa liczba krwinek.

Częstość nieznana:

• myśli i zachowania samobójcze, złamania.

Przechowywanie leku Anafranil

Lek Anafranil nie wymaga stosowania specjalnych środków przechowywania. Tabletki powlekane należy przechowywać w sposób zabezpieczający przed działaniem wilgoci. Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.