Kiedy należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu IPP 20?

mgr farm. Aleksandra Kowalczyk

Przed i w trakcie stosowania IPP 20 lekarz powinien ocenić, czy u pacjenta nie występują czynniki wymagające szczególnej ostrożności. Dotyczy to zwłaszcza chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby – w ich przypadku nie zaleca się stosowania dawki dobowej większej niż 20 mg pantoprazolu i konieczne może być okresowe monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych. Długotrwała terapia inhibitorami pompy protonowej może prowadzić do stopniowego obniżenia poziomu witaminy B12, co jest istotne u pacjentów z jej niedoborem lub zaburzeniami wchłaniania. Opisywano również przypadki hipomagnezemii przy przewlekłym stosowaniu IPP, która może powodować m.in. zaburzenia rytmu serca i drżenia mięśni, dlatego w razie dłuższego leczenia lekarz może zlecać oznaczenie poziomu magnezu. U pacjentów w podeszłym wieku i osób z czynnikami ryzyka osteoporozy istnieją doniesienia o nieznacznie zwiększonym ryzyku złamań kości przy długim stosowaniu IPP, co również wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. Inne środki ostrożności dotyczą między innymi osób leczonych inhibitorem proteazy HIV.

Lekarz powinien również monitorować występowanie u pacjenta objawów alarmowych, które mogą wskazywać na cięższą chorobę. Do takich symptomów należą m.in. niezamierzony spadek masy ciała, krwawe wymioty, krew w kale, osłabienie, ból żołądka, uporczywa biegunka. Pełna informacja na temat środków ostrożności znajduje się w ulotce.