Dostinex

Ile kosztuje lek Dostinex? Cena, refundacja

Koszt zależy od apteki oraz wielkości opakowania (dostępne warianty to 2 tabl. lub 8 tabl.). Cena leku waha się od ok. 100 zł do 185,99 zł. 

Lek Dostinex nie jest obecnie refundowany. 

Cena tabletek Dostinex może ulec zmianie w przyszłości. 

Dostinex — jak działa, na co i dla kogo?

Dostinex to lek należący do grupy pochodnych ergoliny, który wykazuje działanie dopaminergiczne. Jego głównym mechanizmem działania jest silne i długotrwałe obniżanie stężenia prolaktyny w organizmie. Realizuje to poprzez bezpośrednią stymulację receptorów dopaminowych D2, znajdujących się w komórkach przedniego płata przysadki mózgowej, co prowadzi do hamowania wydzielania prolaktyny.

Zastosowanie Dostinex obejmuje kilka wskazań. Przede wszystkim, lek ten jest stosowany w celu zahamowania laktacji bezpośrednio po porodzie lub w sytuacji konieczności przerwania wydzielania mleka. Ponadto znajduje zastosowanie w leczeniu zaburzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny, znanych jako hiperprolaktynemia. Do objawów hiperprolaktynemii, które mogą być leczone za pomocą Dostinex, należą zaburzenia miesiączkowania (amenorrhea, oligomenorrhea, nieregularne cykle), brak owulacji oraz mlekotok niezwiązany z karmieniem piersią.

Lek Dostinex jest również stosowany w terapii gruczolaka przysadki, idiopatycznej hiperprolaktynemii oraz w przypadku zespołu pustego siodła tureckiego, gdy towarzyszy mu hiperprolaktynemia. Dostinex jest przeznaczony dla pacjentów, u których stwierdzono wymienione wyżej stany kliniczne, wymagające regulacji poziomu prolaktyny w organizmie.

Dostinex — skład leku 

Substancją czynną leku Dostinex jest kabergolina. W każdej tabletce znajduje się 0,5 mg tej substancji. W skład leku, oprócz substancji czynnej, wchodzą również substancje pomocnicze, które obejmują leucynę oraz laktozę bezwodną.

Dostinex — dawkowanie

Dawkowanie leku Dostinex powinno być ściśle dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta i zaleceń lekarskich. Preparat jest przeznaczony do podawania doustnego i zaleca się jego przyjmowanie w trakcie posiłków w celu zwiększenia tolerancji.

W przypadku pacjentów z nietolerancją leków dopaminergicznych lekarz może zalecić rozpoczęcie terapii od zmniejszonej dawki (np. 0,25 mg raz w tygodniu), z możliwością stopniowego zwiększania do osiągnięcia dawki terapeutycznej. W sytuacji wystąpienia działań niepożądanych możliwe jest czasowe obniżenie dawki, a następnie jej stopniowe zwiększanie.

W celu zahamowania laktacji zalecana dawka wynosi 1 mg kabergoliny (2 tabletki po 0,5 mg) jednorazowo w pierwszym dniu po porodzie. Dla przerwania wydzielania mleka, zalecana dawka to 0,25 mg (pół tabletki) co 12 godzin przez dwa dni.

W leczeniu zaburzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny, zalecana dawka początkowa to 0,5 mg na tydzień, podawana w jednej lub dwóch dawkach (np. w poniedziałek i czwartek). Dawka tygodniowa może być zwiększana o 0,5 mg na tydzień co miesiąc, do osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego, który mieści się w przedziale od 0,25 mg do 2 mg na tydzień, średnio 1 mg. U niektórych pacjentów stosowano dawki do 4,5 mg tygodniowo.

Lekarz określi sposób podziału dawki tygodniowej oraz ustali minimalną skuteczną dawkę. Kontrola stężenia prolaktyny we krwi jest zalecana po ustabilizowaniu dawki terapeutycznej. Normalizacja stężeń prolaktyny zazwyczaj następuje w ciągu 2-4 tygodni.

Po zakończeniu terapii Dostinex często dochodzi do nawrotu hiperprolaktynemii, choć u niektórych pacjentów obserwowano trwałe obniżenie stężenia prolaktyny. Większość kobiet utrzymuje cykle owulacyjne przez co najmniej 6 miesięcy po terapii.

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku u osób poniżej 16 lat nie zostały ustalone. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby konieczne może być zmniejszenie dawki. Nie przeprowadzono regularnych badań dotyczących stosowania leku u osób w podeszłym wieku z zaburzeniami związanymi z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny.

W przypadku przedawkowania należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Objawy mogą obejmować nadmierne pobudzenie receptorów dopaminowych. Lekarz może zastosować metody wspomagające oraz antagonisty dopaminy.

Jeśli pacjent pominie dawkę, powinien przyjąć lek jak najszybciej, chyba że zbliża się czas kolejnej dawki. Wówczas należy pominąć zapomnianą dawkę i kontynuować leczenie zgodnie z harmonogramem. Nie należy podwajać dawki.

Decyzję o przerwaniu stosowania leku podejmuje lekarz. W przypadku dodatkowych pytań dotyczących stosowania Dostinex zaleca się konsultację z lekarzem lub farmaceutą.

Dostinex — przeciwwskazania, środki ostrożności

Przeciwwskazania do stosowania leku Dostinex:

• nadwrażliwość na kabergolinę lub inne składniki leku,
• nadwrażliwość na pochodne sporyszu,
• zwłóknienia w obrębie serca, płuc lub brzucha,
• obecne lub przeszłe reakcje zwłóknieniowe mięśnia sercowego przy długotrwałym stosowaniu.

Środki ostrożności:
Przed zastosowaniem leku Dostinex, konsultacja z lekarzem jest wymagana w przypadku pacjentów z:

• ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi,
• zespołem Raynauda,
• chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego,
• poważnymi zaburzeniami psychiatrycznymi, w tym psychozami.

Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby mogą wymagać dostosowania dawki. W przypadku stosowania leków hipotensyjnych istnieje ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, szczególnie na początku terapii. U osób z objawami lub wywiadem zwłóknienia sercowo-naczyniowego, wymagane są regularne badania echokardiograficzne. W przypadku stwierdzenia włóknienia leczenie należy przerwać.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą doświadczać nagłego zasypiania, co może wymagać zmiany dawkowania lub odstawienia leku. Zaburzenia kontroli impulsów, takie jak uzależnienie od hazardu czy nadmierne popędy seksualne, mogą wymagać interwencji lekarskiej.

Pacjentki po porodzie podlegają rygorystycznemu monitorowaniu ciśnienia krwi z uwagi na ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych. Leku nie należy stosować u kobiet z nadciśnieniem ciążowym, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Aby zapobiec niedociśnieniu ortostatycznemu, nie należy przekraczać zalecanej dawki.

Dodatkowe informacje:
Przed rozpoczęciem terapii Dostinex wskazana jest ocena czynności przysadki. Lek przywraca owulację, dlatego zaleca się regularne testy ciążowe i stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji. W przypadku ciąży konieczna jest obserwacja w kierunku powiększenia przysadki.

Patologiczna skłonność do hazardu, zwiększenie libido i hiperseksualność były obserwowane u pacjentów leczonych agonistami dopaminy, w tym kabergoliną, i są zwykle odwracalne po zmianie dawkowania.

Interakcja z innymi lekami 

Możliwe interakcje leku Dostinex z innymi substancjami:

• alkaloidy sporyszu — nie zaleca się współużytkowania z kabergoliną ze względu na brak danych o interakcjach.
• leki przeciwpsychotyczne (fenotiazyny, butyrofenony, tioksanteny) oraz metoklopramid — mogą obniżać efektywność kabergoliny.
• antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna) zwiększają biologiczną dostępność kabergoliny, co nie jest zalecane.
• leki przeciwnadciśnieniowe — stosowanie kabergoliny może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego.

Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym tych bez recepty.

Stosowanie w ciąży i w okresie karmienia piersią

Stosowanie leku Dostinex w ciąży: 

Przed zastosowaniem leku Dostinex konieczne jest wykluczenie ciąży. W przypadku planowania ciąży, zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku co najmniej jeden miesiąc przed planowanym poczęciem. Brak jest danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku Dostinex w ciąży, a badania na zwierzętach wskazują na potencjalne ryzyko obniżonej płodności i toksyczności dla płodu. Lek może być stosowany w ciąży tylko po dokładnej analizie korzyści do ryzyka. W przypadku potwierdzenia ciąży podczas terapii, należy natychmiast przerwać leczenie, aby zminimalizować ekspozycję płodu na lek.

Stosowanie Dostinex w okresie karmienia piersią: 

Dostinex może hamować lub ograniczać laktację. Kobiety leczone tym lekiem nie powinny karmić piersią.

Dostinex — skutki uboczne 

Przykładowe działania niepożądane leku Dostinex:

• zaburzenia zastawek serca w tym regurgitacja oraz zapalenie osierdzia i wysięk osierdziowy,
• ból głowy, zawroty głowy, nudności, dyspepsja, zapalenie żołądka, ból brzucha,
• zmęczenie i wyczerpanie,
• senność, depresja,
• zmniejszenie ciśnienia tętniczego, niedociśnienie ortostatyczne, uderzenia gorąca,
• zaparcia, wymioty, ból piersi,
• bezobjawowe obniżenia ciśnienia krwi,
• kołatanie serca, duszność, wysięk opłucnowy, włóknienie, krwawienie z nosa,
• reakcje nadwrażliwości, przemijające niedowidzenie połowicze, omdlenie, parestezja,
• zwiększone libido, skurcz naczyń palców, obrzęk, obrzęk obwodowy,
• wysypka, łysienie, kurcze mięśni kończyn dolnych,
• zmniejszenie stężenia hemoglobiny u kobiet niemiesiączkujących po wznowieniu miesiączkowania,
• ból nadbrzusza, zwłóknienie opłucnej,
• dusznica bolesna, zaburzenia oddechu, niewydolność oddechowa, zapalenie opłucnej, ból w klatce piersiowej,
• napady nagłego zasypiania, drżenie, zaburzenia widzenia, zaburzenia czynności wątroby,
• zwiększone stężenie fosfokinazy kreatynowej we krwi, nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby.

Aby zapoznać się ze szczegółową listą działań niepożądanych, zaleca się zapoznanie z ulotką dołączoną do opakowania leku.

Informacje dodatkowe:

• działania niepożądane są głównie zależne od dawki,
• długotrwałe stosowanie leku Dostinex może prowadzić do obniżenia ciśnienia tętniczego krwi,
• niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia zgłaszane były rzadko,
• lek jest pochodną sporyszu i może wykazywać działanie zwężające naczynia krwionośne,
• nieprawidłowe wyniki standardowych testów laboratoryjnych są mało prawdopodobne przy długotrwałym stosowaniu,
• u kobiet niemiesiączkujących obserwowano obniżenie hemoglobiny w pierwszych miesiącach po wznowieniu miesiączkowania.

Przechowywanie leku Dostinex 

Przechowywanie leku powinno odbywać się w warunkach zapewniających jego stabilność i bezpieczeństwo stosowania. Lek musi być przechowywany w temperaturze nieprzekraczającej 25ºC. Aby ograniczyć ryzyko przypadkowego spożycia przez osoby nieuprawnione, zwłaszcza dzieci, lek powinien być umieszczony w miejscu dla nich niewidocznym oraz niedostępnym.