Enarenal

Ile kosztuje lek Enarenal? Cena, refundacja

Lek Enarenal to lek refundowany. Jego cena 100% zależy od dawki substancji czynnej i wielkości opakowania.

• Enarenal 5 mg cena 100% za 30 tabletek wynosi 4,53 zł, natomiast za 60 tabletek wynosi 8,17 zł, 
• Enarenal 10 mg cena 100% za 30 tabl. wynosi 7,04 zł, natomiast za 60 tabletek wynosi 13,04 zł,
• Enarenal 20 mg cena 100% za 30 tabletek wynosi 12,49 zł, natomiast za 60 tabletek wynosi 22,53 zł.

Pacjenci uprawnieni do refundacji otrzymają lek za darmo lub po cenie ryczałtowej. 

Podane ceny w przyszłości mogą ulec zmianie.

Enarenal – jak działa, na co i dla kogo

Enarenal zawiera maleinian enalaprylu, który należy do inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Lek stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, objawowej niewydolności serca, a także zapobiegawczo u pacjentów z bezobjawowym zaburzeniem czynności lewej komory serca.

Lek przeznaczony jest dla dzieci, młodzieży i dorosłych. U dzieci i młodzieży stosowany jest tylko w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Enarenal – skład leku

Substancją czynną leku Enarenal jest maleinian enalaprylu. Każda tabletka zawiera odpowiednio 5 mg, 10 mg lub 20 mg maleinianu enalaprylu.

W skład leku wchodzą również substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana modyfikowana, karmeloza sodowa usieciowana, wodorowęglan sodu oraz stearynian magnezu.

Enarenal – dawkowanie

Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wątpliwości dotyczących dawkowania leku, konieczna jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą.

Dawka leku ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od jego stanu i wpływu leku na ciśnienie tętnicze. Nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania lub przerywać terapii lekiem Enarenal.

Zwykle zalecane dawkowanie Enarenal dla pacjentów dorosłych z nadciśnieniem tętniczym

Dawka początkowa wynosi od 5 mg do 20 mg Enarenal. Lek należy przyjmować jeden raz na dobę. Dawka zależy od stanu pacjenta i stopnia nadciśnienia tętniczego. W przypadku pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym, zaleca się przyjmowanie od 5 mg do 10 mg jeden raz dziennie.

Jeśli pacjent wykazuje zwiększoną aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, na przykład przy nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym, znacznej utracie elektrolitów lub wody, stanie dekompensacji serca lub przy ciężkim nadciśnieniu, istnieje ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego po podaniu standardowej dawki początkowej. W takich przypadkach zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki Enarenal 5 mg lub niższej. Leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

W przypadku pacjentów przyjmujących wysokie dawki diuretyków należy zachować ostrożność przy wprowadzaniu Enarenalu. Istnieje ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego po pierwszej dawce spowodowane spadkiem objętości krwi. U tych pacjentów zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg lub mniej. O ile jest to możliwe, zaleca się odstawienie diuretyków na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania Enarenalu. Konieczne jest monitorowanie funkcji nerek oraz stężenia potasu w surowicy krwi.

Dawka podtrzymująca leku Enarenal wynosi zazwyczaj 20 mg dziennie. Maksymalna dawka podtrzymująca nie powinna przekraczać 40 mg na dobę.

Zwykle zalecane dawkowanie u pacjentów dorosłych z niewydolnością serca i (lub) bezobjawowym zaburzeniem czynności lewej komory

W terapii wyżej wymienionych schorzeń lek Enarenal stosuje się w połączeniu z diuretykami, a w razie konieczności również z glikozydami nasercowymi lub β-blokerami. Dawka początkowa wynosi 2,5 mg jeden raz na dobę. Początkowa terapia wymaga nadzoru lekarza, gdyż konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego u pacjenta. W przypadku braku objawowej hipotensji w początkowej fazie leczenia, lub po jej stabilizacji, dawkę Enalaprylu należy sukcesywnie zwiększać do dawki podtrzymującej, która zwykle wynosi 20 mg dziennie. Dawka ta może być przyjmowana jednorazowo lub podzielona na dwie porcje, w zależności od indywidualnej tolerancji pacjenta na lek. Proces dostosowywania dawki powinien trwać od 2 do 4 tygodni. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg, podzielonych na dwie porcje.

Enarenal – stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

U tej grupy pacjentów wymagane jest dostosowanie dawki uwzględniające stopień niewydolności nerek. Jest to oceniane na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy krwi oraz wyników badań moczu. Jeśli pacjent jest poddawany dializom, dawkowanie leku może być codziennie zmieniane przez lekarza.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie przez lekarza w zależności od stanu ogólnego pacjenta.

Enarenal – stosowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie zależne jest od masy ciała pacjenta i jego ciśnienia krwi. Jeśli dziecko jest w stanie połknąć tabletkę zalecana dawka początkowa dla pacjentów o masie ciała od 20 kg do 50 kg wynosi 2,5 mg jeden raz dziennie, natomiast dla pacjentów o masie ciała równej lub wyższej niż 50 kg zaleca się 5 mg jeden raz dziennie. Dawka podtrzymująca nie powinna przekraczać 20 mg dla dzieci ważących od 20 do 50 kg i 40 mg dla dzieci ważących 50 lub więcej kilogramów.

Stosowanie preparatu Enarenal nie jest zalecane u noworodków oraz u dzieci z zaburzeniami czynności nerek, ze względu na ograniczone doświadczenie w tej grupie pacjentów oraz potencjalne ryzyko.

W przypadku przedawkowania należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Możliwe skutki uboczne przyjęcia wyższej niż zalecana dawki leku to obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, zawroty głowy, uczucie „pustki” w głowie,  silne lub szybkie bicie serca, przyspieszenie tętna, niepokój, kaszel, niewydolność nerek oraz przyspieszenie oddechu.

W sytuacji, gdy pacjent nie przyjmie leku w wyznaczonym czasie, zaleca się przyjęcie zapomnianej dawki najszybciej jak to możliwe. Jeśli jednak zbliża się termin przyjęcia następnej zaplanowanej dawki, nie powinno się stosować dawki, która została wcześniej pominięta. Nie należy stosować podwójnej dawki, aby zrekompensować nie przyjętą dawkę leku. 

Nie należy przerywać stosowania leku bez konsultacji z lekarzem. 

Enarenal – przeciwwskazania, środki ostrożności

Należy dokładnie zapoznać się z przeciwwskazaniami i środkami ostrożności wymienionymi w ulotce leku przed jego zastosowaniem.

Przeciwwskazania do stosowania leku Enarenal:

• nadwrażliwość na maleinian enalaprylu lub inne inhibitory ACE,
• pacjenci z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek przyjmujący aliskiren,
• obrzęk naczynioruchowy, w tym po inhibitorach ACE w historii pacjenta lub wywiadzie rodzinnym,
• ciąża na każdym etapie,
• jednoczesne przyjmowanie sakubitrylu z walsartanem.

Środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Enarenal konieczna jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą w przypadku: 

• jednoczesnego stosowania z antagonistami receptora angiotensyny II (ARBs) lub aliskirenem, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek związanymi z cukrzycą,
• wystąpienia zawrotów głowy, uczucia „pustki” w głowie, szczególnie na początku leczenia lub po zmianie dawki oraz zmianie pozycji ciała,
• niewydolności serca, zwłaszcza przy dużej dawce diuretyków pętlowych, hiponatremii lub osłabionej funkcji nerek,
• choroby niedokrwiennej serca lub choroby naczyń mózgowych,
• diety ubogosodowej, 
• niedawnych silnych wymiotów lub biegunki, 
• stosowania diuretyków,
• stenozy aorty, kardiomiopatii przerostowej, zwężenia drogi odpływu krwi z lewej komory,
• choroby nerek, stanu po przeszczepie nerki, leczenia dializami,
• zaburzenia czynności wątroby,
• kolagenozy, 
• stosowania leków immunosupresyjnych, allopurynolu, prokainamidu,
• obrzęku naczynioruchowego w przeszłości,
• stosowania leków przeciwcukrzycowych, insuliny,
• stosowania leków oszczędzających potas, zawierających potas lub zwiększających stężenie potasu we krwi,
• stosowania leków zawierających lit.

Ryzyko obrzęku naczynioruchowego może wzrosnąć przy jednoczesnym stosowaniu leków takich jak: 

• racekadotryl,
• syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus i inne leki należące do grupy leków zwanych inhibitorami mTOR,
• wildagliptyna.

Należy koniecznie skontaktować się z lekarzem, jeśli podczas terapii lekiem Enarenal pojawi się żółtaczka lub suchy kaszel utrzymujący się przez długi czas.

Przed planowanymi operacjami i jakimkolwiek znieczuleniem, w tym aferezą LDL i odczulaniem należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Enarenal.

Lek Enarenal może być stosowany u dzieci i młodzieży tylko w nadciśnieniu tętniczym, a dawka leku zależna jest od stanu pacjenta i wartości ciśnienia tętniczego.

Interakcja z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Enarenal istotne jest poinformowanie lekarza lub farmaceuty o wszystkich przyjmowanych aktualnie lub niedawno lekach, również preparatów dostępnych bez recepty. 

Lek Enarenal może wchodzić w interakcje z:

• lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd; 
• lekami zawierającymi potas lub zamiennikami soli kuchennej zawierającymi potas. 
• lekami moczopędnymi, np. furosemidem, 
• innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, triazotanem glicerolu lub innymi nitratami i  innymi lekami rozszerzającymi naczynia,
• sakubitrylem z walsartanem,
• suplementami potasu (w tym substytuty soli) lub lekami zwiększającymi stężenie potasu we krwi, np. trimetoprim i kotrimoksazol, 
• cyklosporyną, 
• heparyną,
• solami litu, 
• trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, np. amitryptyliną,
• lekami przeciwpsychotycznymi takimi jak pochodne fenazoliny,
• narkotykami, np. morfina,
• lekami znieczulającymi, 
• niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), np. diflunisal lub diklofenak, 
• solami złota,
• sympatykomimetykami takimi jak efedryna, noradrenalina i adrenalina,
• lekami stosowanymi w cukrzycy, np. insulina, glibenklamid lub metformina.

Jeśli pacjent przyjmuje antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskiren możliwe, że lekarz zdecyduje o zmianie dawki i innych środkach ostrożności. 

Enarenal a alkohol

Nie zaleca się stosowania leku Enarenal z alkoholem, gdyż może on nasilać działanie hipotensyjne leku. Mogą wystąpić objawy takie jak: zawroty głowy, uczucie „pustki” w głowie i omdlenia.

Stosowanie Enarenal w ciąży i w okresie karmienia piersią

W przypadku ciąży lub jej podejrzenia, a także podczas planowania potomstwa przed zastosowaniem leku zaleca się konsultację z lekarzem. 

Tabletki Enarenal są przeciwwskazane we wczesnym etapie ciąży oraz absolutnie niewskazane po ukończeniu pierwszego trymestru, ze względu na ryzyko poważnych szkód dla płodu. Zaleca się przerwanie przyjmowania tego leku w przypadku planowania ciąży lub jej potwierdzenia i konsultację z lekarzem w celu ustalenia innego leczenia.

Enarenal a karmienie piersią

Przyjmowanie leku przed i w okresie karmienia piersią wymaga konsultacji z lekarzem. Nie zaleca się karmienia piersią noworodków, a w szczególności wcześniaków podczas stosowania leku Enarenal. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o korzyściach i ryzyku związanych z przyjmowaniem leku Enarenal w okresie karmienia piersią w porównaniu z innymi lekami w przypadku jeśli pacjenta chce karmić piersią dzieci starsze. 

Enarenal – skutki uboczne 

Każdy produkt leczniczy niesie ze sobą ryzyko wystąpienia różnorodnych skutków ubocznych, chociaż nie każdy pacjent ich doświadczy.

Po zastosowaniu leku Enarenal działania niepożądane mogą mieć różne nasilenie i występować ze zmienną częstotliwością. 

Bardzo często (częściej niż u 1 na 10 pacjentów): 

• zawroty głowy,
• nieostre widzenie,
• osłabienie,
• kaszel,
• nudności.

Często (nie częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• bóle głowy,
• depresja,
• omdlenie,
• niedociśnienie tętnicze,
• uczucie zmęczenia,
• duszność,
• ból w klatce piersiowej, 
• zaburzenia rytmu serca, 
• dławica piersiowa, 
• przyspieszone bicie serca,
• biegunka, 
• bóle brzucha, 
• zaburzenia smaku,
• wysypka, 
• reakcje uczuleniowe, 
• obrzęk naczynioruchowy, 
• zbyt wysokie stężenie potasu we krwi,
• zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi.

Niezbyt często (mniej niż 1 na 100 pacjentów):

• dezorientacja, 
• senność, 
• nerwowość, 
• bezsenność,
• parestezje (uczucie kłucia, mrowienia i palenia),
• kołatanie serca, 
• zawał mięśnia sercowego,
• udar mózgu,
• niedokrwistość, 
• ból gardła i chrypka, 
• wydzielina z nosa, 
• trudności w oddychaniu lub astma 
• wzdęcie lub ból brzucha (może być spowodowane niedrożnością jelit), 
• silny ból brzucha (może być spowodowany zapaleniem trzustki), 
• wymioty, 
• niestrawność, 
• zaparcie, 
• brak łaknienia, 
• podrażnienie żołądka, 
• suchość w ustach, 
• wrzód żołądka (kłujący ból i uczucie głodu, szczególnie, jeżeli żołądek 
• jest pusty) 
• nadmierne pocenie się, 
• świąd, 
• pokrzywka, 
• wypadanie włosów 
• zaburzenia czynności nerek i niewydolność nerek, 
• obecność białka w moczu,
• impotencja (zaburzenie funkcji seksualnych), 
• skurcze mięśni, 
• zaczerwienienie twarzy, 
• szumy uszne, 
• złe samopoczucie, 
• gorączka, 
• zbyt małe stężenie sodu we krwi,
• zbyt duże stężenie mocznika we krwi,
• zmniejszenie stężenia cukru (glukozy) we krwi.

Niektóre skutki uboczne leku mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. 

Lista rzadziej występujących skutków ubocznych Enarenal znajduje się w ulotce leku.

Przechowywanie leku

Lek Enarenal należy umieścić w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, chroniąc go przed temperaturą powyżej 25°C.